Kaedah Barrier Perempuan Kontraseptif
Kesuburan-Dan-Pembiakan

Kaedah Barrier Perempuan Kontraseptif

Artikel ini untuk Profesional Perubatan

Artikel Rujukan Profesional direka untuk profesional kesihatan untuk digunakan. Mereka ditulis oleh doktor UK dan berdasarkan bukti penyelidikan, UK dan Garis Panduan Eropah. Anda mungkin dapati Kaedah Barrier Kontraseptif artikel lebih berguna, atau salah satu daripada yang lain artikel kesihatan.

Kaedah Barrier Perempuan Kontraseptif

  • Epidemiologi
  • Petunjuk
  • Diafragma
  • Topi
  • Spermisida
  • Kondom wanita
  • Keberkesanan kontraseptif
  • Kelebihan
  • Kelemahan
  • Contra-indications
  • Pemasangan dan susulan: topi dan diafragma

Kaedah penghalang perancang wanita termasuk topi, diafragma dan kondom. SPAN kontraseptif tidak lagi tersedia di UK.

Caps dan diafragma membentuk penghalang fizikal, mencegah masuknya sperma ke serviks. Mereka juga menyediakan takungan untuk spermisida.

Epidemiologi

Sangat sedikit wanita di Inggeris menggunakan diafragma, topi, atau kondom wanita. Statistik yang diterbitkan oleh Pusat Maklumat Kesihatan dan Penjagaan Sosial (HSCIC) pada tahun 2014 mengenai kaedah yang ditetapkan oleh klinik kontraseptif masyarakat pada mulanya menunjukkan bahawa pada tahun 2013-2014 0.1% wanita menggunakan kondom wanita.1Dalam laporan diafragma dan topi ini tidak mempunyai penggunaan yang mencukupi untuk membuat statistik mereka sendiri, menjadi sebahagian daripada kategori 2.4% "kaedah lain", yang juga termasuk kontraseptif kecemasan, cincin vagina dan kaedah semulajadi.

Populariti mereka sebagai bentuk kontrasepsi telah menurun dengan adanya kaedah yang lebih berkesan. Walau bagaimanapun, mereka masih menawarkan pilihan kepada mereka yang tidak dapat menggunakan bentuk lain melalui pilihan peribadi atau kontra-indikasi, atau bagi mereka yang menginginkan bentuk kontrasepsi yang dikawal oleh wanita.

Petunjuk

Mereka berpotensi sesuai digunakan oleh kebanyakan wanita, kerana mereka adalah bentuk kontrasepsi bukan hormon. Walau bagaimanapun, kadar kegagalan yang agak tinggi harus diambil kira.

Diafragma

Diafragma adalah peranti nipis, berbentuk kubah yang diperbuat daripada getah atau silikon dan berkisar antara 55 mm dan 100 mm.

Diafragma harus terletak di antara di antara posterior posterior dan di belakang tulang kemaluan. Mereka datang dalam tiga gaya yang terdapat di NHS:

  • Musim bunga rata - ini teguh dan sesuai untuk wanita dengan otot faraj biasa dan terutamanya yang mempunyai gerbang cetek di belakang simfisis. Mereka berasaskan getah. Ini sedang dalam proses penghentian di UK.2
  • Spring gegelung - ini berasaskan silikon dan mempunyai musim bunga yang lebih lembut yang mungkin lebih selesa. Mereka sesuai untuk wanita dengan pelvis normal dan gerbang pelvik dalam.
  • Arcing spring - lipat ini pada dua titik, menjadikannya mudah untuk dimasukkan. Mereka juga berasaskan silikon. Mereka berguna untuk wanita dengan nada otot faraj yang lemah atau mereka yang mempunyai rahim yang terbalik.

Diafragma satu saiz baru, dipasarkan sebagai Caya®, diperbuat daripada silikon dan memaparkan spring polimer, boleh didapati dalam talian dan over-the-counter di beberapa tempat. Ia boleh didapati tanpa memerlukan pemasangan kerana ia hanya datang dalam satu saiz. Ia telah dikaji semula oleh Fakulti Penjagaan Kesihatan Seksual dan Reproduktif (FSRH) yang menasihatinya adalah lebih baik bagi wanita untuk mendapatkan diafragma mereka daripada perkhidmatan yang sesuai dengan diafragma.2, 3

Topi

Caps lebih kecil daripada diafragma dan duduk terus di atas serviks, yang dipegang oleh sedutan. Di UK mereka cenderung untuk dikhaskan untuk wanita yang mempunyai masalah dengan diafragma. Satu-satunya topi yang boleh ditetapkan di UK ialah silikon FemCap®, yang mempunyai saiz 22, 26 dan 30 mm. Ia mesti dibiarkan di tempat selama 6-8 jam selepas persetubuhan dan mungkin dibiarkan di tempat sehingga 48 jam.

Spermisida4

Satu-satunya spermisida yang dilesenkan untuk preskripsi di UK ialah Gygel®, yang mengandungi 2% nonoxinol-9. Spermisida tidak mencukupi kontraseptif sahaja.

Penggunaan spermisida disokong dengan topi dan diafragma, walaupun kajian Cochrane tahun 2003 gagal untuk membuktikan sumbangan kontraseptifnya.5Penggunaan spermisida tidak disyorkan dengan kondom.

Kondom wanita

Boleh didapati sebagai Femidom®.

Ini adalah sarung poliuretana yang longgar dengan dua cincin poliuretana yang fleksibel - satu pada kedua-dua hujungnya. Ia duduk di dalam vagina. Di hujung tertutup tiub, cincin tidak tetap tetapi membantu membuat kemasukan lebih mudah. Ia juga bertindak sebagai anchor dalaman. Pada hujung terbuka, cincin fleksibel terletak di luar vagina. Ia dilincirkan dengan pelincir bukan spermisida. Tiada pemasangan diperlukan.

Arahan untuk digunakan

  • Jangan gunakan semula kondom wanita. Sentiasa periksa tarikh luput.
  • Berhati-hati agar tidak merosakkan dengan kuku atau barang kemas apabila mengeluarkannya dari paket.
  • Ia mungkin dimasukkan sebelum masa seks tetapi mesti berada di kedudukan sebelum zakar menyentuh kawasan kelamin.
  • Dalam kedudukan yang selesa - contohnya, berjongkok atau satu kaki di atas kerusi - memegang penutup tertutup kondom dan memerah cincin antara ibu jari dan jari tengah.
  • Dengan tangan yang lain untuk membuka labia, tolak cincin yang tinggi ke dalam faraj mungkin.
  • Letakkan jari tengah ke hujung kondom terbuka dan cuba merasakan cincin batin. Tekan tinggi ke dalam faraj.
  • Pastikan cincin luar berbaring berdekatan dengan vulva. Adalah dinasihatkan untuk membimbing zakar ke dalam kondom, untuk mengelakkan tergelincir antara kondom dan vagina.
  • Untuk mengeluarkan kondom, putar cincin luar (untuk menangkap air mani di dalam) dan tarik dengan perlahan.

Keberkesanan kontraseptif6, 7

  • Dengan kaedah penghalang, keberkesanan sebahagian besarnya bergantung kepada pengguna, kunci kejayaan menjadi pemasangan yang baik, pendidikan pesakit dan motivasi.
  • Apabila digunakan dengan sempurna, pada tahun pertama penggunaan:
    • Sekitar 6% wanita menggunakan diafragma akan hamil.
    • Sekitar 20% wanita parous yang menggunakan topi akan hamil.
    • Sekitar 9% wanita nulliparous menggunakan topi akan hamil.
    • Sekitar 5% wanita menggunakan kondom wanita akan hamil.
  • Apabila digunakan biasanya, pada tahun pertama penggunaan:
    • Sekitar 16% wanita menggunakan diafragma akan hamil.
    • Sekitar 32% wanita parous menggunakan topi akan hamil.
    • Sekitar 16% wanita nulliparous menggunakan topi akan hamil.
    • Sekitar 21% wanita menggunakan kondom wanita akan hamil.

Kelebihan

  • Tiada kesan sampingan yang serius.
  • Kawalan wanita.
  • Mungkin pilihan yang berguna di mana kesuburan dikurangkan (contohnya, menyusu, perimenopause).
  • Lebih bebas hubungan seks daripada kondom, membolehkan spontan seksual (topi dan diafragma) yang lebih besar.
  • Tiada kehilangan sensasi (topi dan diafragma).
  • Diafragma dan topi mungkin lebih disukai untuk kondom wanita sebagai kaedah halangan dikawal wanita, kerana terdapat gangguan yang kurang dilihat dengan keseronokan seksual.

Kelemahan

  • Kurang berkesan daripada kaedah lain.
  • Memerlukan motivasi dan penggunaan yang berhati-hati.
  • Memerlukan beberapa perancangan ke hadapan dan keyakinan memeriksa alat kelamin seseorang.
  • Mesti digunakan dengan spermisida yang boleh membuatnya berantakan dan menyebabkan kerengsaan atau alergi.
  • Kondom wanita berisik.
  • Diafragma dan topi memerlukan pemasangan sekurang-kurangnya setiap tahun dan pendidikan dari profesional kesihatan terlatih.
  • Bukti kecil perlindungan daripada jangkitan seksual (STI).5
  • Boleh meningkatkan risiko jangkitan saluran kencing (UTI) - kebanyakannya dengan diafragma.

Contra-indications6, 8

Ini diambil dari kriteria kelayakan perubatan UK (UKMEC) berdasarkan kriteria Organisasi Kesihatan Sedunia (WHO). Tidak terdapat kontra-indikasi mutlak (kategori UKMEC 4), dan semua syarat adalah kategori UKMEC 1 (tiada sekatan) untuk kondom wanita. Berikut adalah kategori UKMEC 3 untuk diafragma dan topi, yang bermaksud biasanya risiko melebihi manfaat.

  • Pesakit diketahui mempunyai, atau berisiko tinggi, HIV / AIDS. Ini kerana terdapat bukti bahawa penggunaan berulang yang tinggi spermisida nonoxynol-9 dikaitkan dengan peningkatan risiko lesi alat kelamin, yang boleh meningkatkan risiko memperoleh HIV. (Ini adalah UKMEC 3 kerana risiko yang dikaitkan dengan spermisida dan oleh itu, sekatan dikenakan untuk diafragma dan topi. Namun, penggunaan kondom wanita yang konsisten dan betul dapat mengurangkan risiko penularan HIV.)
  • Sejarah sindrom kejutan toksik.
  • Alahan lateks (perhatikan peranti silikon). Wanita ini boleh menggunakan diafragma silikon atau topi serviks, atau kondom wanita poliuretana.
  • Alergi spermikida.

Peringatan tambahan termasuk:

  • Kekangan anatomi - bongkah retropubik yang tidak mencukupi, atau prolaps uterovaginal. Walau bagaimanapun, topi serviks / vault boleh dilakukan. Juga, leher rahim atau vagina septatus yang ketara, atau obesiti yang teruk.
  • Wanita tidak dapat memasukkan atau mengeluarkan peranti itu.
  • Kanser serviks atau neoplasia intraepithelial serviks (terpakai kepada topi sahaja).
  • Jangan muat diafragma / topi sehingga enam minggu selepas bersalin untuk membolehkan anatomi dipulihkan kepada normal.

Pemasangan dan susulan: topi dan diafragma

Lawatan permulaan

  • Penasihat sepenuhnya untuk memeriksa kaedah ini boleh diterima oleh wanita dan bahawa dia telah dimaklumkan sepenuhnya mengenai risiko / faedah, dan memberikan maklumat bertulis yang lebih kuat.
  • Pemeriksaan pelvik untuk menilai kesesuaian. Usus dan pundi kencing perlu dikosongkan sebelum dipasang. Sebaik-baiknya, topi mesti dipasang kitaran pertengahan.
  • Pilih saiz untuk peranti amalan (untuk diafragma, ini sepatutnya menghampiri jarak dari belakang serviks ke gerbang pelvis).
  • Mulakan dengan saiz terbesar yang selesa. Semak bahawa peranti tidak jatuh apabila wanita menyeberang atau melakukan gerakan Valsalva.
  • Ajarkan wanita bagaimana untuk membuang dan memasukkan peranti tersebut. Adalah penting bahawa wanita itu perlu mengetahui apa yang dirasakan oleh serviksnya dan bagaimana untuk memeriksa bahawa peranti itu menutup seluruh serviks ketika berada di tempat yang betul.
  • Untuk memasukkan diafragma, letakkan jari telunjuk anda di atas diafragma dan pasangkan jari ibu jari dan jari-jari lain. Keluarkan diafragma ke dalam faraj dengan fesyen ke bawah dan posterior. Sesetengah wanita mendapati lebih mudah untuk berjongkok dan yang lain berbaring untuk dimasukkan.
  • Untuk memasukkan topi, memerah bahagian tepi topi bersama-sama dan tahan di antara ibu jari dan dua jari pertama, yang membolehkannya "menyedut" dengan kemas di leher rahim.
  • Wanita itu pulang dengan alat amalan. Dia mesti sedar tidak bergantung kepada kontrasepsi sehingga selepas lawatan kedua.

Lawatan kedua

Wanita itu harus kembali dengan peranti di situ untuk membolehkan kedudukan dan saiz peranti diperiksa. Mana-mana masalah yang dihadapi oleh wanita itu patut diterokai sepenuhnya.

Berikan arahan khusus:

  • Masukkan peranti sebelum hubungan seksual.
  • Sentiasa gunakan dengan spermisida.
  • Gunakan sebanyak 10 cm krim atau jeli atau satu pessary (membenarkan 10 minit untuk dibubarkan sepenuhnya).
  • Spermisida hanya aktif selama satu hingga tiga jam, jadi jika hubungan terus berlangsung lebih lama daripada masa ini, atau diulang selepas masa ini, masukkan semula spermisida.
  • Biarkan peranti selama sekurang-kurangnya enam jam selepas hubungan seks, tetapi tidak melebihi 30 jam (sehingga 48 jam untuk topi).
  • Selepas mengeluarkan peranti, basuh dalam air suam dan sabun jika perlu dan kering sebelum meletakkannya.
  • Jangan gunakan produk berasaskan minyak (contohnya, formulasi antikulat, krim estrogen, salap pengemulsi, Vaseline®, dan minyak urut), kerana ini boleh menyebabkan lateks menjadi lebih cepat.
  • Periksa untuk puckering dan lubang - jika ada, peranti perlu diganti dengan segera.

Pemantauan

Susulan harus dilakukan setiap tahun sejak peranti harus diganti pada selang waktu tersebut (kecuali terdapat bukti kerusakan yang lebih awal):

  • Mana-mana perubahan berat badan lebih daripada 3 kg perlu memberi semakan semula.
  • Pemasangan juga perlu diperiksa selepas bersalin (sekurang-kurangnya enam minggu selepas bersalin), penamatan atau keguguran.

Sebab-sebab wanita berhenti penggunaan diafragma termasuk:

  • Kesukaran dengan penyingkiran dan kemasukan.
  • Persepsi yang meninggalkan diafragma di dalam vagina selepas seks adalah "kotor".
  • Keinginan untuk bentuk kontrasepsi yang lebih boleh dipercayai.

Komplikasi

  • Kesukaran dengan penyisipan:
    • Cuba saiz yang berbeza.
    • Cuba sebuah diafragma spring arching.
    • Cuba aplikator.
  • UTI yang berulang:
    • Nasihatkan wanita untuk mengosongkan pundi kencing sebelum dan selepas persetubuhan.
    • Cuba saiz yang lebih kecil atau gegelung musim bunga gegelung.
    • Tukar ke peti besi atau topi serviks.
  • Kesakitan faraj:
    • Semak saiz.
    • Rawat jangkitan.
    • Cuba spermisida alternatif.
    • Pertimbangkan alahan getah.
  • Rakan merasakan peranti ini:
    • Semak saiz.
    • Tukar ke peranti spring gegelung.
    • Tukar ke peti besi atau topi serviks.

Adakah anda mendapati maklumat ini berguna? ya tidak

Terima kasih, kami hanya menghantar e-mel kajian untuk mengesahkan pilihan anda.

Bacaan dan rujukan lanjut

  1. Perkhidmatan kontraseptif NHS: Klinik Perancang Komuniti Inggeris 2013-14; Pusat Maklumat Kesihatan dan Penjagaan Sosial (HSCIC), 30 Oktober 2014

  2. Menghentikan Relafexions® flat spring diaphragm; Kenyataan dari Fakulti Penjagaan Kesihatan Seksual dan Reproduktif, Januari 2015

  3. Satu saiz diafragma diafragma Caya® - Kajian Produk Baru; Fakulti Penjagaan Kesihatan Seksual dan Reproduktif, Ogos 2014

  4. Formula Kebangsaan British (BNF); Perkhidmatan Bukti NICE (akses UK sahaja)

  5. Kaedah penghalang untuk kontrasepsi dan pencegahan STI; Fakulti Penjagaan Kesihatan Seksual dan Reproduktif (Ogos 2012 - dikemaskini Oktober 2015)

  6. Kontraseptif - kaedah penghalang dan spermisida; NICE CKS, Jun 2012 (capaian UK sahaja)

  7. Trussell J; Kegagalan kontraseptif di Amerika Syarikat, Kontraseptif, 2011

  8. Kriteria Kelayakan Perubatan UK untuk Penggunaan Kontraseptif; Fakulti Penjagaan Kesihatan Seksual dan Reproduktif (2009 - Semakan Mei 2010)

Fistula dubur