Hip patah

Hip patah

Masalah Hip Penggantian pinggul Perthes 'Penyakit Slip Epiphisis Femoral Modal Sindrom Pain Trochanteric yang Lebih Besar (Trochanteric Bursitis)

Pecah pinggul adalah istilah lain untuk pinggul yang pecah. Ia adalah kecederaan biasa pada wanita yang lebih tua dengan 'penipisan' yang mendasari tulang (osteoporosis).

Hip patah

  • Simptom patah tulang
  • Apa yang perlu saya lakukan jika saya prihatin bahawa saya mengalami patah pinggul?
  • Apa yang berlaku apabila saya tiba di hospital?
  • Rawatan fraktur hip
  • Pemulihan retakan hip
  • Apakah patah pinggul?
  • Betapa biasanya adalah patah pinggul?
  • Apa yang menyebabkan patah pinggul?
  • Adakah terdapat komplikasi yang mungkin selepas patah pinggul?
  • Apakah prognosis selepas patah pinggul?
  • Bolehkah patah pinggang dihalang?

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai struktur sendi pinggul dari risalah kami yang dipanggil Hip Masalah.

Simptom patah tulang

Jika anda memecahkan (patah tulang) pinggul anda, anda akan merasa banyak kesakitan di sekitar pinggang yang cedera. Biasanya ini paling jelas di atas paha atas luar atau di pangkal paha. Anda tidak dapat memindahkan pinggul, berdiri atau berjalan kaki. Kaki yang terkesan sering kelihatan lebih pendek dan bertukar ke luar berbanding kaki yang lain. Anda juga mungkin berasa ringan, baik kerana sakit dan juga kerana tulang patah mungkin berdarah secara dalaman dan ini boleh menyebabkan tekanan darah anda jatuh.

Apa yang perlu saya lakukan jika saya prihatin bahawa saya mengalami patah pinggul?

Jika anda berfikir bahawa anda mungkin patah (patah) pinggul anda, anda perlu pergi ke hospital secepat mungkin. Dalam kebanyakan kes, ini bermakna memanggil 999/112/911 untuk ambulans, kerana tidak mungkin anda dapat bergerak dengan selesa tanpa tandu. Walaupun menunggu ambulans tiba, jangan cuba bergerak. Anda juga harus cuba memanaskan badan; menutup dengan selimut mungkin membantu.

Jangan makan atau minum apa sahaja semasa anda sedang menunggu ambulans tiba. Apabila ambulans tiba, anda mungkin diberi sedikit rasa sakit untuk perjalanan, kadang-kadang sebagai gas penahan sakit untuk bernafas. Anda akan dibawa ke tanjakan ke ambulans dan dibawa ke hospital.

Apa yang berlaku apabila saya tiba di hospital?

Anda biasanya akan dilihat di bahagian Kecemasan dan Kecemasan dan dinilai dengan cepat. Anda mungkin diberi ubat pelepasan sakit lanjut, jika diperlukan, dan dihantar untuk pemeriksaan sinar-X untuk melihat pinggul anda. Sekiranya anda kurang dalam cecair di dalam badan (dehidrasi), anda mungkin diberi cecair melalui titisan ke dalam satu urat anda (cecair intravena).Anda akan biasanya dilihat oleh seorang pakar bedah ortopedik yang akan menentukan cara terbaik untuk merawat pinggul yang patah (pecah) - lihat di bawah. Seorang pakar lain juga boleh melihat anda menilai sama ada anda mempunyai masalah kesihatan yang sedia ada. Ini adalah untuk memastikan anda bersesuaian sebelum anda mempunyai apa-apa operasi, dan juga untuk mencari sebab-sebab mengapa anda mungkin telah jatuh.

Kadang-kadang, patah tulang pinggul tidak boleh dilihat pada sinaran X standard. Sekiranya anda mengalami sakit pinggul dan telah jatuh, doktor akan pasti bahawa anda tidak patah pinggul anda. Oleh itu, anda mungkin ditawarkan imbasan pengimejan resonans magnetik (MRI), yang memberikan maklumat yang lebih terperinci mengenai tisu pinggul bersama dan lembut di sekelilingnya. Jika imbasan MRI tidak sesuai untuk anda atau jika ia tidak tersedia dalam masa 24 jam, jenis imbasan yang dipanggil tomografi berkomputer (CT) akan ditawarkan.

Rawatan fraktur hip

Kebanyakan orang yang mengalami patah patah (patah) memerlukan pembedahan untuk memperbaiki rehat tulang. Jenis pembedahan akan bergantung kepada di mana anda telah mematahkan tulang pinggul anda (sama ada anda mempunyai keretakan intracapsular atau extracapsular) dan juga sebarang masalah kesihatan yang mungkin anda ada. Anda harus membincangkan pilihan yang tersedia dengan pakar bedah yang melakukan operasi anda. Garis panduan terkini dari Institut Kesihatan dan Kecemerlangan Penjagaan Kebangsaan (NICE) mengesyorkan supaya pembedahan dilakukan, jika mungkin, pada hari, atau hari selepas, dimasukkan ke hospital. Garis panduan juga mengatakan bahawa pelepasan kesakitan yang mencukupi sebelum dan selepas pembedahan adalah penting. Anda biasanya akan diberi ubat penahan sakit seperti paracetamol secara teratur, dan penahan sakit yang lebih kuat sekiranya ini tidak mencukupi untuk mengawal kesakitan anda. (Walau bagaimanapun, ubat anti-radang bukan steroid adalah tidak disyorkan, kerana ia boleh meningkatkan pendarahan yang berkaitan dengan patah.) Pilihan lain adalah suntikan untuk menyekat saraf untuk melegakan kesakitan yang dialami dari saraf itu.

Jenis anestetik yang digunakan dalam pembedahan pinggul pinggul

Anda mungkin diberi pilihan mengenai jenis anestetik yang digunakan untuk pembedahan anda. Doktor yang menyediakan anestetik (anestetik) akan memberi nasihat dan membantu anda membuat keputusan. Pilihan termasuk anestesia tulang belakang atau anestetik am - anda boleh mengetahui semua butiran dalam risalah kami yang dikenali sebagai Anesthesia untuk Hip atau Penggantian Lutut.

Fraktur pinggul dalam intrakapsular

Fraktur tidak berpindah
Biasanya, jika anda mempunyai patah pinggang intrakapsular yang tidak berpindah, anda akan mempunyai operasi untuk bergabung bersama dan memegang serpihan tulang patah. Ini dikenali sebagai penetapan dalaman. Pelbagai peranti boleh digunakan untuk memberikan penetapan, termasuk skru, paku, plat dan rod. Penetapan dalaman seperti ini membolehkan penyembuhan tulang pinggul yang lebih cepat dan biasanya membolehkan anda menjadi mudah alih lagi dengan lebih cepat.

Kadang-kadang, patah intrakapsular yang tidak terlantar dirawat secara konservatif. Ini bermakna tiada operasi dilakukan dan tulang pinggul anda dibiarkan sembuh secara semulajadi. Bagaimanapun, jika ini berlaku, tinggal di hospital cenderung lebih lama. Terdapat risiko bahawa serpihan tulang bergerak supaya patah pinggul menjadi pelarian. Rawatan konservatif biasanya dikhaskan untuk orang yang mempunyai masalah kesihatan mendasar atau yang sangat lemah, yang tidak dapat menjalani operasi.

Fraktur yang dilepaskan
Sekiranya anda mengalami patah tulang pinggang intrakapsular, serpihan tulang perlu diselaraskan semula. Mereka kemudian boleh diperbaiki semasa operasi menggunakan penetapan dalaman, seperti yang diterangkan di atas. Walau bagaimanapun, rawatan yang terbaik untuk patah tulang belakang adalah penggantian pinggul. Pengganti pinggang juga dikenali sebagai arthroplasty pinggul. Semasa penggantian pinggul, pakar bedah menghilangkan bahagian tulang yang membentuk pinggul anda dan menggantikannya dengan bahagian pinggul buatan, juga dipanggil prostesis. Dalam arthroplasty pinggul total, kedua-dua belah sendi pinggul digantikan (bola, atau kepala, tulang paha (femur) dan soket acetabulum). Dalam hearthroplasty, hanya kepala femur digantikan oleh prostesis.

Fraktur pinggul ekstraplusular

Operasi diperlukan untuk merawat patah pinggul extracapsular. Skru khas yang dipanggil skru pinggang gelongsor biasanya dipasang untuk memegang serpihan tulang di tempatnya. Kadang-kadang paku (dipanggil kuku intramedullari) digunakan sebaliknya.

Pemulihan retakan hip

Selepas pembedahan, anda biasanya akan diambil dari teater operasi ke wad ortopedik. Anda akan diberi bantuan sakit seperti yang diperlukan. Terapi oksigen (melalui topeng muka atau kanal cannulae) biasanya diberikan. Satu titisan untuk memberi anda cairan intravena juga diperlukan oleh kebanyakan orang.

Selepas pembedahan, anda perlu ditawarkan rawatan pemulihan, termasuk fisioterapi, yang sepatutnya bermula pada hari selepas pembedahan. Seorang ahli fisioterapi akan menilai anda dan menawarkan mobilisasi (latihan untuk membantu menggalakkan kekuatan dan pemulihan), kecuali terdapat sebab perubatan atau pembedahan yang tidak. Anda harus ditawarkan penggerak yang diawasi sekurang-kurangnya sekali sehari dan mendapat ulasan fisioterapi secara teratur. Anda juga boleh dilihat oleh ahli terapi pekerjaan untuk membantu anda mencapai tahap fungsi dan kemerdekaan maksimum anda selepas pecah hip (patah). Mereka boleh membantu dengan mana-mana penyesuaian yang mungkin diperlukan di sekitar rumah anda untuk membolehkan anda pulang ke rumah dengan selamat.

Sesetengah hospital mempunyai wad khusus pemulihan yang ditubuhkan untuk membantu orang tua yang mengalami kecederaan, termasuk patah pinggul.

Apakah patah pinggul?

Hip fraktur

patah pinggang

Sekiranya anda mengalami patah pinggul, anda mempunyai tulang pinggul yang pecah. Hip anda boleh pecah di tempat yang berbeza. Pecah pinggul boleh menjadi:

  • Intracapsular: tulang dalam rehat kapsul sendi.
  • Extracapsular: tulang di luar kapsul sendi rosak.

Tempat yang patah tulang menentukan rawatan yang dicadangkan oleh pakar bedah ortopedik (lihat di bawah).

Pecah pinggul anda juga boleh dipindahkan atau tidak dipindahkan:

  • Fraktur yang dipindahkan adalah patah tulang di mana tulang patah telah berpindah dari kedudukan normal mereka. Jika serpihan tulang berpindah, mereka perlu dikembalikan (dikurangkan) ke dalam penjajaran normal mereka.
  • Dalam patah tulang yang tidak berpindah, serpihan tulang, walaupun dipecahkan, masih diselaraskan dalam kedudukan normal mereka.

Betapa biasanya adalah patah pinggul?

Hip fraktur adalah kecederaan yang sangat biasa yang memberi kesan kepada orang tua. Ini adalah salah satu sebab yang paling biasa untuk dimasukkan ke dalam wad rawatan tulang (ortopedik) di hospital. Lebih 70,000 patah tulang pinggul kini dirawat setiap tahun di UK.

Sekitar 7-8 dalam 10 orang yang patah pinggang adalah wanita. Umur purata seseorang yang patah pinggulnya lebih 80 tahun.

Apa yang menyebabkan patah pinggul?

Bagi kebanyakan orang yang lebih tua, patah tulang pinggul berlaku selepas jatuh, biasanya hanya jatuh dari kedudukan. 'Penipisan' tulang (osteoporosis) adalah punca utama patah tulang pinggul. Sekiranya anda mempunyai osteoporosis, anda mungkin akan patah pinggang anda apabila anda jatuh. Osteoporosis bermakna tulang anda menjadi kurang padat dan lebih rapuh, jadi kurang tenaga diperlukan untuk memecahkannya. (Lihat risalah berasingan yang dipanggil Osteoporosis untuk maklumat lanjut.)

Ada beberapa sebab mengapa orang yang lebih tua mungkin jatuh. Ini mungkin perjalanan mudah di atas permaidani longgar atau item perabot. Walau bagaimanapun, kadang-kadang terdapat sebab perubatan untuk kejatuhan, seperti tekanan darah rendah, abnormalitas irama jantung, atau pengsan. Sekiranya anda patah pinggang anda, doktor biasanya akan berusaha untuk mengetahui mengapa anda mungkin telah jatuh. Mana-mana masalah asas mungkin perlu dirawat.

Hip fraktur juga boleh berlaku pada orang yang lebih muda. Dalam kes ini, ia lebih cenderung disebabkan oleh trauma seperti kemalangan kereta atau jatuh dari ketinggian yang ketara. Tulang padat orang muda bermakna bahawa kekuatan yang lebih besar diperlukan untuk memecahkan tulang sebesar tulang pinggul.

Rawatan terhadap mana-mana osteoporosis yang mendasari

Sekiranya anda seorang lelaki tua yang telah patah pinggang anda, adalah perkara biasa untuk menjadi 'penipisan' tulang (osteoporosis). Bergantung pada usia anda, anda boleh dirujuk untuk imbasan tulang dwi-tenaga X-ray absorptiometri khas (DXA) untuk mencari bukti penipisan tulang dan osteoporosis.

Rawatan osteoporosis adalah paling biasa dengan ubat dalam kumpulan ubat bifosfonat, yang sering diresepkan dengan makanan tambahan kalsium dan vitamin D. Lihat risalah berasingan yang dipanggil Bisphosphonates.

Untuk membaca lebih lanjut mengenai rawatan osteoporosis, lihat risalah berasingan yang dipanggil Osteoporosis.

Adakah terdapat komplikasi yang mungkin selepas patah pinggul?

Komplikasi yang mungkin berlaku pada sesetengah orang berikut pinggul yang patah (patah) termasuk:

  • Jangkitan - Anda mungkin diberi antibiotik untuk mengelakkan jangkitan (seperti jangkitan luka) selepas pembedahan untuk merawat patah pinggul. Pneumonia adalah satu lagi jangkitan yang boleh berlaku selepas patah tulang belakang.
  • Trombosis urat dalam (DVT) - DVT adalah darah beku dalam urat, biasanya urat kaki. Ia boleh disebabkan oleh imobilitas. Seperti yang anda akan lebih tidak bergerak selepas patah tulang pinggul, anda berada dalam risiko yang lebih tinggi untuk membangunkan DVT. Atas sebab ini, anda juga akan diberikan beberapa suntikan darah untuk membantu mencegah DVT selepas anda mengalami patah pinggul. (Lihat risalah berasingan yang dinamakan Deep Vein Thrombosis untuk maklumat lanjut.)
  • Kehilangan darah - ini boleh berlaku selepas pinggul patah. Kerana kemungkinan kehilangan darah, anda mungkin memerlukan penggantian cecair melalui titisan. Kadangkala transfusi darah diperlukan.
  • Pecah bukan kesatuan - ini berlaku apabila serpihan tulang fraktur tidak sembuh atau menyatukan semula secara normal.
  • Nekrosis avaskular - ini lebih berkemungkinan jika anda mengalami patah pinggang intracapsular. Bekalan darah ke kepala tulang paha (femur) rosak akibat patah tulang. Tanpa darah, tisu tulang boleh mati dan runtuh. Ini boleh menyebabkan masalah termasuk sakit berterusan (kronik) di sekeliling pinggul.
  • Ulser tekanan - Ulser tekanan adalah kawasan kulit ulser yang disebabkan oleh kerengsaan dan tekanan berterusan pada bahagian badan anda. Sekiranya anda tidak terlalu mudah bergerak dan menghabiskan masa yang lama di atas katil atau di kerusi (seperti anda mengalami patah tulang pinggul), anda menghadapi risiko peningkatan ulser tekanan. (Lihat risalah berasingan yang dipanggil Tekanan Sores untuk maklumat lanjut.)

Apakah prognosis selepas patah pinggul?

Tinjauan (prognosis) boleh bergantung kepada sejauh mana tahap kesesuaian anda sebelum anda patah (patah) pinggul anda. Bagaimanapun, walaupun orang yang paling berjaya tidak selalu mendapat semula mobiliti penuh selepas itu. Sekiranya anda kurang selesa apabila memecahkan pinggang anda, anda mungkin mendapati bahawa selepas patah pinggul, sukar bagi anda untuk hidup secara mandiri.

Sesetengah orang memerlukan penjagaan tambahan apabila mereka pulang ke rumah selepas patah pinggul. Orang lain mungkin perlu berpindah ke rumah kediaman atau kejururawatan supaya mereka boleh mendapatkan penjagaan tambahan dengan mobiliti yang mereka perlukan.

Sesetengah orang mengalami kesakitan yang berterusan di kawasan hip mereka selepas patah tulang. Jika ini teruk anda harus mendapatkan nasihat perubatan.

Bolehkah patah pinggang dihalang?

'Penipisan' tulang (osteoporosis) yang rumit oleh kejatuhan adalah punca asas yang paling kerap berlaku pada pinggul patah (patah). Pencegahan patah tulang pinggul bertujuan untuk menghalang osteoporosis, merawat osteoporosis yang sudah ada, dan cuba menghalang jatuh.

Risalah berasingan yang dipanggil Osteoporosis membincangkan pencegahannya secara terperinci. Tetapi secara ringkas, pencegahan osteoporosis termasuk:

  • Latihan berat badan tetap seperti berjalan pantas, aerobik, menari, dan berjalan.
  • Memastikan pengambilan kalsium dan vitamin D yang mencukupi (mungkin dengan tambahan). Lihat risalah berasingan yang dipanggil Diet dan Vitamin D yang kaya dengan Kalsium.
  • Merokok dan alkohol boleh menjejaskan tulang anda dan membuat tulang lebih teruk. Jika anda merokok, anda harus berusaha keras untuk berhenti. Sekiranya anda minum banyak, anda perlu mengurangkan.
  • Langkah-langkah untuk mengurangkan kemungkinan mengalami penurunan.

Nota mengenai pelindung pinggul

Pada masa lalu ia telah dicadangkan bahawa memakai padding khas di sekitar pinggul anda (dikenali sebagai pelindung pinggul) mungkin mengurangkan peluang memecahkan pinggul jika anda jatuh. Laporan awal beberapa ujian mencadangkan bahawa ini adalah idea yang baik. Walau bagaimanapun, ujian lanjut mencadangkan bahawa pelindung pinggul tidak berkesan dalam mencegah pinggul yang pecah pada mereka yang tinggal di rumah. Keberkesanan mereka untuk pesakit yang sangat lemah - sebagai contoh, mereka yang tinggal di rumah penjagaan - tidak pasti.

Demam dalam Kanak-kanak Suhu Tinggi

Gejala yang anda perlukan untuk berhenti bersembunyi dari doktor anda