Rotavirus dan Rotavirus Vaksinasi

Rotavirus dan Rotavirus Vaksinasi

Artikel ini untuk Profesional Perubatan

Artikel Rujukan Profesional direka untuk profesional kesihatan untuk digunakan. Mereka ditulis oleh doktor UK dan berdasarkan bukti penyelidikan, UK dan Garis Panduan Eropah. Anda mungkin dapati Rotavirus artikel lebih berguna, atau salah satu daripada yang lain artikel kesihatan.

Rotavirus dan Rotavirus Vaksinasi

  • Epidemiologi
  • Persembahan
  • Siasatan
  • Diagnosis pembezaan
  • Pengurusan
  • Komplikasi
  • Prognosis
  • Pencegahan
  • Vaksin Rotavirus

Rotavirus adalah virus RNA yang dikelaskan dalam keluarga Reoviridae. Rotavirus adalah penyebab umum gastroenteritis virus dan terutamanya memberi kesan kepada kanak-kanak kecil, terutama kanak-kanak berumur antara 6 bulan hingga 2 tahun.

Rotavirus menyebabkan jangkitan diri. Walau bagaimanapun, kehilangan cecair najis mungkin dramatik dan kematian akibat dehidrasi mungkin berlaku, terutama di negara-negara membangun.

Vaksin Rotavirus berkesan dalam mengurangkan kejadian dan keterukan jangkitan rotavirus. Program vaksinasi UK yang baru bermula pada bulan Julai 2013. Lihat bahagian 'vaksin Rotavirus' pada akhir artikel ini untuk maklumat lanjut.

Epidemiologi

  • Penyebaran rotavirus adalah oleh penyebaran orang kepada orang lain, sama ada secara langsung dengan faecal ke laluan lisan atau oleh pencemaran alam sekitar.[1]
  • Jangkitan rotavirus adalah penyebab gastroenteritis paling teruk pada kanak-kanak.[2, 3]
  • Rotavirus menyebabkan kira-kira 140,000 kes cirit-birit setahun di bawah 5 tahun di UK. Dianggarkan bahawa kira-kira 18,000 kanak-kanak dimasukkan ke hospital setiap tahun di England dan Wales akibat penyakit berkaitan dengan rotavirus.[1]
  • Jangkitan rotavirus paling sering berlaku semasa musim sejuk.
  • Kira-kira 500,000 kematian pada kanak-kanak yang lebih muda dari 5 tahun dilihat di seluruh dunia disebabkan oleh rotavirus. Hampir semua kematian ini berlaku akibat dehidrasi.
  • Orang dewasa mungkin dijangkiti tetapi jangkitan berulang umumnya kurang teruk daripada jangkitan pada masa kanak-kanak.[1]

Faktor-faktor risiko

  • Kanak-kanak kecil berumur 4-24 bulan, terutamanya di dalam kumpulan penjagaan anak.
  • Berat lahir rendah, prematur dan pemakanan botol dikaitkan dengan peningkatan risiko masuk ke hospital kerana jangkitan rotavirus.

Persembahan

  • Tempoh pengeraman adalah lebih kurang 48 jam. Ciri-ciri klinikal yang biasa termasuk cirit-birit dan muntah berair.
  • Demam, anoreksia dan sakit perut juga sering dilaporkan.[1]
  • Cirit-birit boleh menjadi teruk dan dehidrasi adalah aduan pembentangan yang biasa. Lihat juga artikel berasingan Dehidrasi pada Kanak-kanak.
  • Selain dehidrasi, tanda klinikal utama yang lain adalah bunyi usus hiperaktif.
  • Orang dewasa, jika terjejas, biasanya mempunyai beberapa hari mual, anoreksia dan sakit kram. Cirit-birit biasanya kurang teruk pada orang dewasa daripada pada kanak-kanak.

Siasatan

Dalam ketiadaan dehidrasi, siasatan sering tidak diperlukan kerana pengurusan adalah sama seperti apa pun sebab gastroenteritis. Walau bagaimanapun, sampel najis perlu dihantar ke makmal apabila terdapat jangkitan jangkitan, seperti di tapak semaian kanak-kanak.

  • Sampel kangkung: rotavirus boleh dikenalpasti dengan beberapa cara - contohnya, enzyme immunoassay (yang paling biasa), agglutination lateks, mikroskopi elektron atau kultur.
  • Fungsi renal dan paras elektrolit harus diukur jika terdapat dehidrasi yang penting.
  • Tahap glukosa darah harus diukur dalam bayi yang sangat muda dan di mana-mana kanak-kanak dengan kelesuan yang berkaitan.

Penyiasatan juga mungkin diperlukan sekiranya terdapat sebarang kecurigaan tentang sebab tidak cirit-birit akibat cirit-birit. Lihat juga artikel yang berasingan Diare kanak-kanak.

Diagnosis pembezaan

  • Penyebab lain gastroenteritis infektif.
  • Laman lain jangkitan - contohnya, jangkitan saluran kencing, otitis media, meningitis, radang paru-paru.
  • Penyebab lain cirit-birit - contohnya cirit-birit balita, sembelit dengan limpahan, intussusception, penyakit celiac.

Pengurusan

Isu-isu utama dalam pengurusan merawat dehidrasi atau, jika tidak dehidrasi, mengekalkan hidrasi. Lihat artikel yang berasingan Gastroenteritis dalam Kanak-kanak dan Dehidrasi pada Kanak-kanak.

Komplikasi

  • Komplikasi yang paling penting dari jangkitan rotavirus adalah dehidrasi dan komplikasi yang berpotensi dehidrasi - mis. Kejang, kecederaan buah pinggang akut dan trombosis vena.
  • Kehilangan laktase dari usus (menyebabkan intoleransi laktosa) mungkin berlaku. Lihat juga artikel yang berasingan dari Intoleransi Laktosa.

Prognosis

  • Kebanyakan kanak-kanak sembuh dalam masa seminggu dari gejala-gejala. Walau bagaimanapun, jangkitan semula jadi adalah perkara biasa.
  • Di negara-negara maju, prognosis untuk jangkitan rotavirus adalah sangat baik selagi penghidratan yang mencukupi dikekalkan.
  • Rotavirus dikaitkan dengan kematian yang ketara di negara-negara membangun, dengan lebih daripada 500,000 kanak-kanak mati setiap tahun akibat dehidrasi teruk yang berkaitan dengan penyakit rotavirus.[4]
  • Di seluruh dunia pada tahun 2008, cirit-birit akibat jangkitan rotavirus menyebabkan 37% daripada kematian yang disebabkan oleh cirit-birit dan 5% daripada semua kematian pada kanak-kanak lebih muda daripada 5 tahun. Lima negara menyumbang lebih separuh daripada semua kematian yang disebabkan oleh jangkitan rotavirus: Republik Demokratik Congo, Ethiopia, India, Nigeria, dan Pakistan.[5]

Pencegahan

  • Kebersihan diri adalah cara yang paling penting untuk mencegah penyebaran rotavirus.[1]Lihat juga artikel berasingan Gastroenteritis dalam Kanak-kanak.
  • Pemvaksinan Rotavirus (lihat di bawah).

Vaksin Rotavirus

Pemvaksinan Rotavirus berkesan dalam mengurangkan kejadian dan keterukan rotavirus gastroenteritis.[6]

  • Di negara-negara berpendapatan tinggi dan pertengahan, vaksin rotavirus telah mencapai 85-100% perlindungan terhadap penyakit yang teruk. Di negara berpendapatan rendah di Afrika dan Asia, perlindungan kurang (50-75%).[2]
  • Walaupun keberkesanan ini berkurangan di negara berpendapatan rendah, beban penyakit diare yang tinggi di rantau ini bermakna kes yang lebih teruk yang lebih teruk dihalang oleh vaksinasi daripada tempat lain.[2]
  • Kemerosotan ketara yang berkaitan dengan gastroenteritis yang ketara di kalangan kanak-kanak Amerika Latin telah diperhatikan selepas pengenalan vaksinasi rotavirus:[7]
    • Vaksinasi merosot dalam bilangan kes gastroenteritis akut rotavirus dan penyakit rotavirus yang teruk.
    • Vaksinasi juga dikaitkan dengan pengurangan dramatik di hospitalisasi dan lawatan pesakit luar untuk semua gastroenteritis akut.
    • Kajian keselamatan menunjukkan bahawa peristiwa buruk, seperti intussusception, jarang berlaku (kadar <1 dalam 50,000).

Program suntikan UK

Program vaksinasi UK yang baru bermula pada bulan Julai 2013.[8]Kanak-kanak berumur di bawah 4 bulan diberi vaksin terhadap rotavirus. Vaksin oral dijangka akan mengurangkan bilangan kes muntah dan cirit-birit yang disebabkan oleh rotavirus dan membawa kepada 70% hospital kurang. Vaksin diberikan kepada bayi dalam dua dos berasingan (pada umur 2 dan 3 bulan) dan diberikan pada masa yang sama dengan vaksin rutin yang lain.

Vaksin Rotarix® digunakan di UK. Rotarix® ditunjukkan untuk imunisasi aktif bayi berusia 6 hingga 24 minggu untuk pencegahan gastroenteritis akibat jangkitan rotavirus.

Contra-indications[9]

  • Hypersensitivity kepada bahan aktif atau apa-apa bahan bukan aktif dalam vaksin; hipersensitiviti selepas pemberian vaksin rotavirus sebelumnya.
  • Sejarah intussusception atau apa-apa kecacatan kongenital yang tidak dikesan dari saluran gastrointestinal yang akan terdedah kepada intussusception.
  • Gangguan immunodeficiency gabungan yang teruk (SCID).
  • Pentadbiran Rotarix® harus ditangguhkan dalam subjek yang menderita penyakit demam parah. Kehadiran jangkitan kecil bukanlah kontra-indikasi untuk imunisasi.
  • Pentadbiran Rotarix® perlu ditangguhkan dalam subjek yang mengalami cirit-birit atau muntah.

Nota editor

Disember 2017 - Dr Hayley Willacy baru-baru ini membaca bahawa Kesihatan Awam England kini telah memperbaharui bab 6 Buku Hijau untuk menyatakan bahawa kanak-kanak yang dilahirkan pada ibu-ibu yang menjalani terapi biologi imunosupresif semasa hamil, tidak akan layak menerima vaksin rotavirus[10]. Sekiranya ada keraguan sama ada bayi mungkin mengalami imunosupresi akibat terapi ibu, termasuk pendedahan melalui menyusu, nasihat pakar perlu dicari.

Adakah anda mendapati maklumat ini berguna? ya tidak

Terima kasih, kami hanya menghantar e-mel kajian untuk mengesahkan pilihan anda.

Bacaan dan rujukan lanjut

  • Cirit-birit dan muntah pada kanak-kanak di bawah 5 tahun; Garis Panduan Klinikal NICE (April 2009)

  • Cirit-birit yang Berjangkit - Peranan Pemeriksaan Mikrobiologi Faak - Panduan Rujukan Pantas untuk Penjagaan Primer; Persatuan Jangkitan British dan Agensi Perlindungan Kesihatan (Oktober 2009)

  • Gastroenteritis; NICE CKS, September 2009 (capaian UK sahaja)

  • Parashar UD, Nelson EA, Kang G; Diagnosis, pengurusan, dan pencegahan rotavirus gastroenteritis pada kanak-kanak. BMJ. 2013 Dis 30347: f7204. doi: 10.1136 / bmj.f7204.

  1. Rotavirus; Kesihatan Awam England

  2. Grimwood K, Lambert SB, Milne RJ; Jangkitan dan vaksin Rotavirus: beban penyakit dan potensi kesan vaksinasi. Paediatr Drugs. 2010 Aug 112 (4): 235-56. doi: 10.2165 / 11537200-000000000-00000.

  3. Patel MM, Glass R, Desai R, et al; Memenuhi janji vaksin rotavirus: sejauh mana kami datang sejak diperintahkan? Lancet Infect Dis. 2012 Jul12 (7): 561-70.

  4. Gray J; Vaksin Rotavirus: keselamatan, keberkesanan dan kesan kesihatan awam. J Intern Med. 2011 Sep270 (3): 206-14. doi: 10.1111 / j.1365-2796.2011.02409.x. Epub 2011 Jul 3.

  5. Tate JE, Burton AH, Boschi-Pinto C, et al; 2008 menganggarkan kematian berkaitan dengan rotavirus di seluruh dunia pada kanak-kanak lebih muda dari 5 tahun sebelum pengenalan program vaksinasi rotavirus universal: kajian sistematik dan meta-analisis. Lancet Infect Dis. 2012 Feb12 (2): 136-41. doi: 10.1016 / S1473-3099 (11) 70253-5. Epub 2011 24 Okt.

  6. Soares-Weiser K, Maclehose H, Bergman H, et al; Vaksin untuk mencegah cirit-birit rotavirus: vaksin yang digunakan. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Feb 152: CD008521.

  7. Lepage P, Vergison A; Kesan vaksin rotavirus pada penyakit rotavirus. Ahli Pakar Rev Anti Terjejas. 2012 May10 (5): 547-61. doi: 10.1586 / eri.12.39.

  8. Jutaan lagi dilindungi daripada penyakit melalui program vaksinasi yang lebih baik; Jabatan Kesihatan, April 2013

  9. PIL pengilang, Rotarix®; GlaxoSmithKline UK, Compendium Ubat Elektronik. Bertarikh November 2012

  10. Vaksin yang dilemahkan secara langsung: elakkan penggunaan pada orang-orang yang secara immunosupresi klinikal; MHRA (2016)

Tachycardias ventrikular

Pyoderma Gangrenosum