Glaucoma penutupan sudut akut
Penjagaan Mata

Glaucoma penutupan sudut akut

Glaukoma Terbuka Kronik

Glaukoma penutupan akut sudut adalah keadaan mata yang serius yang berlaku apabila tekanan bendalir di dalam mata anda meningkat dengan cepat. Gejala yang biasa adalah sakit mata yang mendadak, teruk, mata merah dan penglihatan yang kurang jelas atau kabur. Anda mungkin merasa sakit atau sakit (muntah). Rawatan segera diperlukan untuk melegakan simptom dan untuk mencegah kehilangan penglihatan yang kekal (gangguan penglihatan yang teruk).

Glaucoma penutupan sudut akut

  • Struktur (anatomi) mata anda
  • Apakah glaukoma penutupan sudut akut?
  • Apa yang menyebabkan glaukoma penutupan sudut akut?
  • Siapa yang membangunkan glaucoma penutupan sudut akut?
  • Apakah gejala glaukoma penutupan sudut akut?
  • Bagaimana glaukoma penutupan sudut akut didiagnosis?
  • Rawatan glaukoma penutupan sudut akut
  • Apakah pandangan glaukoma penutupan sudut akut?
  • Memandu dan glaukoma
  • Bolehkah glaukoma penutupan akut dapat dicegah?

Struktur (anatomi) mata anda

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai bagaimana mata berfungsi dan struktur mata dalam risalah berasingan yang dinamakan Anatomi mata. Glaukoma terutamanya berkaitan dengan cecair di mata, yang dipanggil humor berair, tidak dapat mengalir dengan betul.

Apakah glaukoma penutupan sudut akut?

Glaukoma penutupan sudut akut berlaku apabila aliran humor berair keluar dari mata disekat dan tekanan di dalam mata menjadi terlalu tinggi dengan cepat. Ia adalah kecemasan kerana jika ia tidak dirawat dengan cepat, ia boleh membawa kepada kehilangan penglihatan yang kekal. Glaukoma penutupan sudut akut juga kadang-kadang dirujuk sebagai glaukoma tertutup akut atau hanya glaukoma akut. Untuk memudahkan, risalah ini akan menggunakan istilah 'glaukoma akut'.

Ada jenis glaukoma lain yang berlaku lebih perlahan. Jenis yang paling biasa ialah glaukoma sudut terbuka kronik (juga dikenali sebagai glaucoma sudut terbuka utama atau glaukoma kronik sahaja). Lihat risalah yang berasingan yang dikenali sebagai Glaucoma Terbuka Sudut Kronik untuk maklumat lanjut.

Lain, jenis glaukoma yang tidak biasa adalah glaukoma sekunder dan glaukoma kongenital. 'Kongenital' bermaksud bahawa ia lahir sejak lahir. Selebihnya risalah ini hanya berkaitan dengan glaukoma akut.

Apa yang menyebabkan glaukoma penutupan sudut akut?

Dalam glaukoma akut terdapat penyumbatan secara tiba-tiba saliran cecair humor air dari mata anda. Apabila lebih banyak cecair terus dibuat, tekanan di dalam mata anda meningkat dengan cepat. Ini boleh merosakkan saraf optik di belakang mata dan visi boleh terjejas.

Apa yang menyebabkan penyumbatan itu?

Sesetengah orang lebih cenderung untuk mengembangkan glaukoma akut kerana struktur mata mereka. Contohnya, jika kawasan berhampiran pangkal iris sangat sempit, trubecular meshwork dapat disekat dengan lebih mudah. Jika lensa lebih tebal dan duduk lebih jauh dari biasa, ini boleh mempunyai kesan yang sama. Kedua-duanya menyebabkan apa yang dikenali sebagai sudut saliran sempit atau ruang anterior cetek dan boleh membuat glaukoma akut lebih cenderung. Dalam orang lain, iris boleh menjadi lebih nipis dan lebih tahan lasak daripada biasanya, menjadikannya lebih cenderung menyebabkan penyumbatan trubecular meshwork.

Otot iris mengawal saiz murid anda. Dalam seseorang yang terdedah kepada glaukoma akut pelebaran murid boleh bermakna lensa mereka boleh 'melekat' ke belakang iris mereka. Ini menghalang laluan humor berair melalui iris dari ruang posterior atau melalui murid ke ruang anterior. Cecair berair mengumpul di belakang iris dan menyebabkan iris untuk melonjakkan ke hadapan dan menyekat trabecular meshwork. Ini seterusnya menghalang saliran cecair berair dari mata mereka. Tekanan dalam mata meningkat dengan cepat. Ia amat mungkin berlaku pada orang-orang dengan iris yang lebih nipis, floppier atau ruang anterior cetek.

Bolehkah apa-apa yang mencetuskan glaukoma akut?

Pada orang yang terdedah kepada glaukoma akut terdapat beberapa situasi yang boleh mencetuskannya. Sebagai contoh, glaukoma akut lebih cenderung berlaku apabila murid diluaskan. Ini boleh jadi menonton televisyen dalam cahaya redup, semasa tekanan atau keseronokan, atau pada waktu malam.

Sesetengah ubat-ubatan juga boleh mencetuskan glaukoma akut pada orang-orang yang rawan kepadanya, seperti anestesi umum pada orang yang lebih tua. Bagi penduduk keseluruhannya, peluang untuk mendapatkan glaukoma akut dengan ubat-ubatan ini sangat kecil, jadi mereka biasanya ditetapkan tanpa kebimbangan yang serius. Walau bagaimanapun, jika anda telah diberi amaran bahawa anda mungkin terdedah kepada glaukoma akut, anda harus memberitahu doktor sebelum memulakan ubat baru atau titisan mata, terutamanya jika terdapat dalam senarai di bawah.

Ubat yang biasa digunakan yang boleh mencetuskan glaukoma akut adalah:

  • Titik mata digunakan untuk melebar murid - ini boleh digunakan untuk pemeriksaan mata.
  • Antidepresan bagi jenis perencat serotonin serotonin (SSRI) terpilih.
  • Sesetengah ubat yang digunakan untuk merawat rasa sakit (mual), sakit (muntah) atau keadaan kesihatan mental yang dipanggil skizofrenia. (Ada sejenis ubat yang dipanggil phenothiazines, salah satunya adalah chlorpromazine.)
  • Ipratropium (digunakan untuk asma).
  • Topiramate (digunakan untuk migrain dan epilepsi).
  • Sesetengah ubat digunakan untuk merawat alahan atau ulser perut, seperti chlorphenamine, cimetidine dan ranitidine.
  • Ubat yang digunakan semasa anestetik am.
  • Ubat steroid (seperti yang digunakan dalam asma dan emphysema) kadang-kadang boleh menyebabkan tekanan tinggi pada mata apabila digunakan untuk jangka masa yang lama, tetapi biasanya tidak menyebabkan glaukoma akut.

Siapa yang membangunkan glaucoma penutupan sudut akut?

Kira-kira 1 dalam 1,000 orang mengalami glaukoma akut dalam kehidupan mereka, jadi bersyukurlah ia adalah keadaan yang jarang berlaku. Ia lebih cenderung kepada orang yang berumur 40 tahun dan paling kerap berlaku pada usia 60-70 tahun. Ia lebih biasa pada orang-orang yang berpandangan jauh dan wanita. Ia juga lebih biasa di Asia Tenggara dan orang Inuit.

Sekiranya salah seorang saudara terdekat anda (ibu, bapa, saudara perempuan atau saudara lelaki) mempunyai glaukoma akut, anda mempunyai risiko untuk membangunkannya. Ini kerana anda mungkin mewarisi bentuk mata yang menjadikan glaucoma akut lebih cenderung. Sekiranya anda mempunyai sejarah keluarga yang positif seperti ini, anda harus bercakap dengan ahli optik mengenai kapan, dan berapa kerap, anda harus mempunyai pemeriksaan mata.

Apakah gejala glaukoma penutupan sudut akut?

Gejala biasanya bermula dengan tiba-tiba. Mereka termasuk:

  • Kesakitan yang teruk dalam satu mata dan kesakitan di sekeliling mata anda.
  • Kemerahan mata anda.
  • Penglihatan kabur atau kurang, sering dengan bulatan (halo) dilihat di sekeliling lampu.
  • Kesakitan boleh merebak di sekitar kepala anda dan dirasakan sebagai sakit kepala yang teruk.
  • Sesetengah orang mengalami rasa sakit (mual) dan sakit (muntah).
  • Mata anda biasanya terasa keras dan lembut.
  • Anda mungkin merasa tidak sihat.
  • Permukaan yang jelas dari mata anda (kornea anda) boleh kelihatan kabur.

Foto ini menunjukkan apa yang kelihatan seperti mata dalam glaukoma akut. Perhatikan bagaimana tengah mata kelihatan mendung dan putih mata sangat merah dan darah. Orang itu akan berada dalam kesakitan yang melampau:

Glaukoma akut

Sumber imej: Open-i (Leffler CT et al) - lihat bacaan lanjut di bawah

Gejala mungkin bermula dalam keadaan pencahayaan redup, keseronokan secara tiba-tiba, selepas mengambil ubat tertentu atau selepas anestetik umum.

Gejala-gejala biasanya terus bertambah teruk melainkan dirawat dan anda perlu mendapatkan bantuan serta-merta. Sama ada pakar optik atau pakar mata (pakar mata) boleh membuat diagnosis. Seorang doktor keluarga akan dapat mengenali gejala-gejala dan akan tahu untuk menghantar orang itu terus ke hospital.

Sesetengah orang mempunyai gejala yang lebih ringan, kadang-kadang dengan serangan sekejap-sekejap dan kekacauan tanpa sakit. Serangan mungkin berakhir apabila mereka masuk ke bilik yang lebih cerah. Kedua-duanya menyebabkan muridnya mengetuk dan menarik iris dari saluran saliran. Ini dipanggil glaukoma akut sekejap. Serangan glaukoma akut dapat bertahan selama beberapa jam dan kemudian gejala dapat bertambah baik lagi. Bagaimanapun, serangan biasanya akan berlaku sekali lagi dan, dengan setiap serangan, visi anda akan terus rosak. Jika anda mempunyai gejala-gejala ini, anda perlu berjumpa doktor dengan segera, sekiranya anda memerlukan rawatan untuk mencegah serangan yang lebih teruk.

Bagaimana glaukoma penutupan sudut akut didiagnosis?

Diagnosis dibuat dari gejala dan rupa mata anda. Diagnosis mungkin dibuat oleh GP anda, oleh doktor kecemasan atau oleh ahli optik. Diagnosis disahkan dengan pemeriksaan yang dilakukan oleh pakar mata (pakar mata). Ini biasanya melibatkan pemeriksaan mata dengan menggunakan lampu khas dan pembesar yang dipanggil lampu celah dan mengukur tekanan di mata anda. Seorang pakar juga boleh menggunakan gonioskop untuk memeriksa saluran aliran keluar secara langsung di sekitar kawasan jejaring trabekular mata anda.

Rawatan glaukoma penutupan sudut akut

Rawatan awal

Rawatan pantas diperlukan untuk glaukoma akut. Anda perlu dilihat oleh pakar mata secepat mungkin. Sekiranya mengambil masa untuk pergi ke pakar mata, sesetengah rawatan boleh dimulakan.

Anda tidak boleh cuba menutup mata yang terkena dengan patch atau penutup mata. Jika anda melakukan ini, murid anda akan melebar lebih jauh dan ini dapat memperburuk keadaan. Jangan berbaring di dalam bilik yang gelap - berbaring boleh meningkatkan tekanan di mata anda. Bilik yang gelap akan terus membesar murid, membuat keadaan lebih teruk.

Rawatan pertama adalah ubat untuk mengurangkan tekanan di dalam mata anda. Terdapat pelbagai jenis ubat dan titisan mata yang boleh digunakan dalam kombinasi yang berlainan. Rawatan termasuk:

  • Titik mata yang mengandungi ubat penghalang beta (untuk mengurangkan pengeluaran cecair di mata anda) dan steroid (untuk mengurangkan keradangan) - sebagai contoh, timolol.
  • Suntikan ubat yang dipanggil acetazolamide.
  • Titik mata pilokarpin yang boleh menyebabkan murid anda menjadi lebih kecil (berkempen) dan membantu untuk memindahkan iris dari trubecular meshwork. Ini membantu membuka halangan kepada aliran cecair humor berair.
  • Lain-lain jenis titisan mata juga digunakan, termasuk titisan mata steroid.
  • Ubat pengurangan cecair lain seperti manitol yang diberikan ke dalam vena (intravena).

Anda juga boleh diberi ubat penghilang rasa sakit dan ubat antisickness jika diperlukan.

Rawatan lanjut

Apabila tekanan di mata anda telah turun, rawatan lanjut diperlukan untuk mencegah glaukoma akut dari datang kembali. Ini melibatkan penggunaan rawatan laser atau pembedahan untuk membuat lubang kecil dalam iris anda. Lubang membenarkan bendalir mengalir dengan bebas di sekitar iris anda dan boleh menghalang iris menumbuk ke depan dan menyekat kerangka trabekular pada masa depan.

  • Rawatan laser dipanggil iridotomi periferal. Ini adalah rawatan biasa. Biasanya dua lubang kecil dibuat dalam iris anda, menggunakan laser. Lubang-lubang itu hampir tidak dapat dikesan oleh orang lain. Rawatan laser dilakukan menggunakan anestetik tempatan dalam klinik pesakit luar.
  • Rawatan pembedahan yang dipanggil iridektomi pembedahan adalah satu lagi pilihan. Lubang kecil, segi tiga dibuat dalam iris anda. Lubang itu dapat dilihat selepas itu sebagai segitiga hitam yang sangat kecil di tepi iris anda.

Biasanya, rawatan laser atau pembedahan akan dinasihatkan untuk mata yang lain, selalunya pada masa yang sama. Ini adalah untuk mengelakkan glaukoma akut di mata yang lain, yang mungkin agak mungkin. Kadangkala titisan mata diperlukan jangka panjang untuk membantu mengekalkan tekanan mata anda.

Apakah pandangan glaukoma penutupan sudut akut?

Prospek (prognosis) adalah baik jika rawatan dimulakan dengan cepat. Mata anda boleh pulih dan rawatan laser atau pembedahan boleh menghalang masalah yang datang kembali. Sekiranya serangan itu teruk, atau jika rawatan ditangguhkan, tekanan tinggi di mata anda boleh merosakkan saraf dan saluran darah optik. Jika ini berlaku, terdapat risiko penglihatan anda akan berkurang secara kekal di mata yang terkena.

Memandu dan glaukoma

Ramai orang akan dibenarkan memandu selepas pulih dari glaukoma penutupan sudut akut. Walaupun penglihatan dikurangkan dalam satu mata, anda masih dibenarkan memandu jika penglihatan anda cukup baik di mata yang lain. Walau bagaimanapun, anda memerlukan nasihat daripada pakar mata anda. Jika anda seorang pemandu di UK dan mempunyai glaukoma yang menyebabkan kehilangan penglihatan di kedua-dua mata, anda mesti memberitahu pihak Pemandu dan Pihak Berkuasa Pelesenan Kenderaan (DVLA). DVLA biasanya akan menghubungi pakar mata anda (pakar mata) dan minta mereka membuat laporan tentang masalah mata anda. Mereka juga boleh mengatur pemeriksaan penglihatan anda dengan ahli optik.

Bolehkah glaukoma penutupan akut dapat dicegah?

Seperti yang disebutkan di atas, sesetengah orang mempunyai risiko peningkatan glaukoma akut kerana mereka mempunyai ruang anterior cetek atau sudut saliran sempit. Kadang-kadang ini dapat dilihat pada pemeriksaan mata rutin. Anda mungkin diberitahu tentang perkara ini dan dinasihatkan untuk berhati-hati dengan ubat-ubatan tertentu dan titisan mata (lihat di atas).Sekiranya anda menghadapi risiko glaukoma akut yang sangat tinggi, anda mungkin dinasihatkan supaya mempunyai rawatan pencegahan seperti iridotomi laser (lihat di atas).

Ketahui gejala glaukoma akut. Anda perlu mendapatkan nasihat perubatan dengan segera jika anda membangunkan mata merah dengan mana-mana yang berikut:

  • Sakit
  • Menjadi sakit (muntah)
  • Mengurangkan penglihatan

Sekiranya anda mengambil ubat baru atau mempunyai titisan mata untuk membesarkan (melebar) murid anda dan kemudian anda mengalami simptom glaukoma akut, dapatkan nasihat perubatan dengan segera. Beritahu doktor tentang ubat dan gejala. Hal ini memudahkan masalah untuk diakui lebih awal.

Tachycardias ventrikular

Pyoderma Gangrenosum