Pertolongan Pertama dalam Amalan Umum
Kecemasan-Perubatan-Dan-Trauma

Pertolongan Pertama dalam Amalan Umum

Artikel ini untuk Profesional Perubatan

Artikel Rujukan Profesional direka untuk profesional kesihatan untuk digunakan. Mereka ditulis oleh doktor UK dan berdasarkan bukti penyelidikan, UK dan Garis Panduan Eropah. Anda mungkin mendapati salah seorang daripada kami artikel kesihatan lebih berguna.

Pertolongan Pertama dalam Amalan Umum

  • Pendarahan yang teruk
  • Nosebleeds
  • Burns and scalds
  • Kejang
  • Syncope Vasovagal
  • Gigi Avulsed
  • Pecah
  • Sprains and strains

Bantuan Pertama adalah penyediaan bantuan perubatan segera kepada orang yang sakit atau yang cedera sehingga rawatan perubatan definitif dapat diakses, atau sampai penyakit atau kecederaan sepenuhnya ditangani.

Ia secara amnya terdiri daripada satu siri langkah-langkah yang mudah dan berpotensi menyelamatkan nyawa seseorang individu boleh dilatih untuk melakukan dengan peralatan minimum:

  • Prinsip pertolongan cemas adalah tindakan segera.
  • Apa-apa tindakan yang diambil perlu berhati-hati dan disengajakan dan pembantu pertama harus tetap tenang sepanjang masa.
  • Keutamaan pertama adalah untuk diri sendiri dan orang lain yang lain. Menilai bahaya dan berfikir sebelum bertindak. Mungkin ada gas - risiko letupan atau asfiksia; elektrik - kolam air di sekitar mesin basuh yang rosak mungkin hidup; api - membuka pintu panas mungkin perkara terakhir yang perlu anda lakukan; serangan - penyerang dengan pisau atau pistol mungkin berada di belakang pintu yang menanti mangsa atau tebusan mereka; darah - elakkan hubungan yang tidak perlu dengan cecair badan dengan memakai sarung tangan dan perisai muka jika tersedia.
  • Adalah penting untuk menilai keadaan dengan cepat, untuk menghargai batasan tindakan anda sendiri dan untuk mendapatkan bantuan pakar - contohnya, dengan menghubungi 999/112/911 untuk bantuan ambulans, polis atau kebakaran secepat mungkin.

Lihat Penangkapan Kardiopulmonari Dewasa, Fibrillation Ventricular, Koma dan Resusitasi dalam artikel Kejutan Hypovolaemik.

Pendarahan yang teruk1

  • Pakai sarung tangan sarung tangan steril dan perisai muka jika ada.
  • Tenang dan tegaslah orang itu.
  • Letakkan orang itu ke bawah.
  • Sapukan tegas, tekanan langsung menggunakan pad yang bersih (atau berpakaian steril jika ada) di atas luka. Tangan orang itu sendiri boleh digunakan untuk memakai tekanan sambil mendapatkan pakaian yang sesuai / memakai sarung tangan anda.
  • Walaupun menggunakan tekanan langsung, meningkatkan dan menyokong kawasan yang cedera di atas tahap jantung.
  • Tegaskan pembalut di sekeliling pad atau berpakaian untuk memegangnya di tempat tetapi tidak tegas bahawa ia memotong peredaran ke kaki.
  • Sekiranya darah mengalir melalui pad dan pembalut, jangan keluarkan tetapi tutup dengan pad dan pembalut yang lain, teruskan tekanan pada luka sehingga pendarahan dikawal.
  • Pantau gejala kejutan: kulit pucat, sejuk atau keriting; pernafasan yang cepat; nadi yang cepat atau lemah; tahap kesedaran yang dikurangkan.
  • Sekiranya gejala kejutan hadir:
    • Dengan orang yang berbaring, menaikkan dan menyokong kaki mereka di atas tahap hati mereka (terus menjaga bahagian yang cedera juga meningkat).
    • Keluarkan pakaian yang ketat di leher atau pinggang mereka.
    • Pastikan orang itu hangat tetapi tidak panas.
    • Hubungi 999/112/911 untuk ambulans.

Objek tertanam dalam luka

  • Sekiranya objek besar tertanam dalam luka, jangan cuba mengeluarkannya.
  • Sekiranya terdapat perdarahan yang teruk, letakkan orang itu ke bawah, gunakan tekanan teguh pada kedua-dua belah objek dan angkat bahagian yang cedera.
  • Untuk mengekalkan tekanan pada kedua-dua belah objek, buat padding di sekitar objek supaya padding lebih tinggi daripada objek. Pembalut kemudian boleh digunakan di sekitar bahagian yang cedera untuk menyimpan padding ini di tempat tanpa meletakkan sebarang tekanan langsung di atas objek.
  • Memantau dan merawat, seperti yang diperlukan.
  • Hubungi 999/112/911 untuk ambulans yang diperlukan.

Nosebleeds

Lihat juga artikel Nosebleed (Epistaxis) berasingan.

Nosebleeds sangat biasa. Mereka biasanya jinak, membataskan diri dan spontan. Trauma ke hidung, terutama memilih hidung, adalah penyebab utama yang paling biasa.

Sekiranya orang itu secara haemodynamically tidak stabil, hubungi 999/112/911 dan resuscitate / apply the First Aid measures while waiting for the ambulance to arrive. Pakai sarung tangan pakai buang dan perisai muka jika ada.

Sekiranya orang itu hemodinamik stabil

  • Duduklah ke bawah, pastikan mereka bersandar sedikit ke hadapan dan beritahu mereka untuk mencubit bahagian lembut dan berisi berisi hidung mereka selama 10-15 minit2.
  • Mulut mereka terbuka supaya mereka boleh bernafas melalui mulut mereka dan boleh meludahkan sebarang darah dari mulut ke dalam tenggelam, mangkuk atau bekas di hadapan mereka.
  • Pantau nadi mereka dan tekanan darah mereka.
  • Nasihat tradisional telah termasuk menjaga pesakit sejuk, dan dalam pek ais hospital biasanya digunakan pada leher pesakit. Walau bagaimanapun, bukti menunjukkan bahawa ia tidak mengurangkan aliran darah ke hidung3.
  • Selepas 10-15 minit, mereka boleh melepaskan tekanan dengan perlahan untuk melihat jika pendarahan dikawal. Jika ia tidak dikawal, beritahu mereka untuk mencubit lagi.
  • Jika pendarahan tidak berhenti selepas 10-15 minit tekanan, dan cautery atau pembungkusan tidak mungkin dalam penjagaan primer kerana kekurangan kemudahan atau kepakaran, hantar orang ke Kemalangan dan Kecemasan2.

Tentukan sama ada punca asas mungkin
Bertanya tentang:

  • Pembedahan atau trauma baru-baru ini.
  • Ubat semasa termasuk aspirin dan warfarin (periksa INR jika warfarin).
  • Haemophilia, leukemia, sejarah keluarga gangguan pendarahan.
  • Tanda-tanda tumor yang mungkin (halangan hidung, sakit muka, rhinofea, neuropati tengkuk), alergen atau faktor persekitaran yang lain2.

Pertimbangkan antiseptik topikal seperti krim Naseptin® jika pendarahan mengatasi dengan langkah pertolongan cemas2.

Pertimbangkan rujukan kepada pakar telinga, hidung dan tenggorokan jika hidung berulang berulang dan sebab yang mendasari disyaki4.

Burns and scalds

  • Pastikan keselamatan anda sendiri. Pakai pakaian pelindung seperti yang diperlukan. Pendekatan dengan berhati-hati. Hubungi bantuan yang diperlukan.
  • Hentikan proses pembakaran:
    • Keluarkan sumber haba.
    • Bantu orang itu untuk menggugurkan dan menggulung jika pakaian terbakar5.
    • Matikan kuasa jika elektrik terlibat5.
  • Menilai ADi sini, Breathing and CPeredaran dan mencari kecederaan lain.
  • Keluarkan pakaian dan apa-apa barang kemas (kecuali pakaian terikat pada kulit).
  • Keluarkan kawasan yang telah dibakar, dengan menggunakan air yang sejuk dan hangat selama 10-30 minit.
  • Tontonlah bahawa anda tidak terlalu sejuk apabila seseorang itu terbakar. Pastikan orang itu hangat.
  • Untuk membakar bahan kimia, pakai sarung tangan pelindung, buang apa-apa pakaian yang tercemar, berus apa-apa serbuk kimia di luar kulit dan airi kawasan selama 60 minit6.
  • Setelah penyejukan selesai, tutup pembakaran untuk melindungi kulit, membantu melegakan sakit dari ujung saraf yang terdedah dan pastikan kawasan itu bersih5. Filem berpaut membuat penutup terbakar yang baik. Tutup panjang lebar membakar dengan filem berpaut.Jangan bungkus rapat dengan anggota badan6. Beg plastik bersih boleh dipertimbangkan untuk menutup tangan dan kaki.
  • Memberi kelegaan kesakitan.
  • Meningkatkan kawasan yang terjejas jika edema dan bengkak hadir.

Penilaian tahap dan kedalaman pembakaran akan menentukan jika pembakaran boleh diurus dalam penjagaan primer. Lihat juga artikel Burns - Assessment and Management yang berasingan.

Kejang7

Untuk kejang tonik-klonik

  • Pastikan orang itu selamat dan melindungi mereka dari bahaya dengan menurunkannya ke tanah yang diperlukan, meletakkan bantal di bawah kepala mereka dan mengeluarkan apa-apa objek berdekatan.
  • Cari mana-mana kad atau barang kemas yang menunjukkan sejarah epilepsi.
  • Jangan cuba menahan orang itu atau letakkan apa-apa di mulut mereka.
  • Apabila penyitaan telah berhenti, membuka saluran udara seseorang, semak pernafasan dan, dengan syarat mereka bernafas, letakkannya ke kedudukan pemulihan.
  • Terus memantau orang itu sehingga mereka pulih sepenuhnya.
  • Jika ini adalah penyitaan pertama mereka, mereka harus dimasukkan ke hospital sebagai kecemasan.
  • Jika penyitaan berlangsung selama lebih daripada lima minit, atau jika seseorang mempunyai lebih daripada tiga kejang dalam satu jam:
    • Rawat dengan sama ada midazolam buccal atau diazepam rektum.
    • Panggil ambulans jika tidak ada tindak balas segera terhadap rawatan.
    • Panggil ambulans jika ada tindak balas terhadap rawatan tetapi kejang telah berlanjutan atau berulang sebelum rawatan diberikan, atau jika terdapat resiko tinggi penyitaan penyitaan, jika ada kesukaran memantau orang tersebut, atau jika ini adalah penyitaan pertama mereka.

Syncope Vasovagal

Syncope adalah kehilangan kesedaran sementara yang disebabkan oleh hypoperfusion serebral global sementara yang dicirikan oleh permulaan pesat, jangka pendek dan pemulihan lengkap spontan8.

Sintaks vasovagal (atau pengsan biasa) adalah sejenis syncope neurally mediated (juga dikenali sebagai syncope refleks). Kedudukan yang berpanjangan atau berada di tempat yang panas dan sesak boleh menjejaskan episod.

Prosedur pertolongan cemas
Ini termasuk:

  • Meletakkan orang itu rata.
  • Membuka saluran udara dan menilai untuk bernafas.
  • Dengan syarat bahawa mereka bernafas, meningkatkan kaki orang di atas tahap hati mereka.
  • Memendekkan pakaian yang ketat di leher atau pinggang mereka.
  • Kesedaran biasanya dengan cepat kembali dengan langkah-langkah pertolongan cemas ini.
  • Jika orang itu tidak sedarkan diri, periksa bernafas lagi dan, dengan syarat mereka bernafas, letakkannya ke dalam kedudukan pemulihan. Cari sebab yang lain. Hubungi ambulans dan rujuk penilaian lanjut seperti yang diperlukan.

Gigi Avulsed

Pemulihan semula gigi yang cepat boleh membantu mengekalkan ligamen periodontal. Gigi utama yang rosak tidak boleh diganti.

Untuk gigi tetap avulsed9

  • Pakai sarung tangan sarung tangan steril dan sarung tangan.
  • Jangan sentuh akar gigi; mengendalikannya hanya dengan mahkota.
  • Jika ia kotor, bilas gigi dengan susu atau masin.
  • Cuba untuk memasang semula gigi.
  • Apabila gigi kembali di tempat, tanyakan kepada orang itu untuk menggigit ke dalam kain kasa yang bersih untuk memegangnya.
  • Sekiranya re-implantasi tidak mungkin, susu boleh menjadi medium pembawa yang baik. Saline atau penyelesaian pemeliharaan gigi khusus adalah alternatif.
  • Dalam kedua-dua kes, rujuk orang itu ke doktor gigi dengan segera.

Pecah

  • Pastikan orang masih dan menyokong kawasan yang cedera, menggunakan padding lembut.
  • Jangan gerakkan orang atau bahagian yang cedera dengan tidak perlu.
  • Jangan biarkan orang makan atau minum. Mereka mungkin memerlukan pembedahan.
  • Ambulans mungkin diperlukan jika orang itu dalam banyak kesakitan dan tidak dapat dibawa ke hospital dengan selamat.
  • Sekiranya ambulans akan mengambil sedikit masa untuk tiba, anda berada di kawasan terpencil, atau ia adalah fraktur anggota atas yang disyaki dan orang itu boleh dibawa ke hospital dengan selamat, melancarkan kawasan yang cedera menggunakan serpihan.
  • Sling lengan lebar boleh digunakan untuk menyokong dan melancarkan lengan yang cedera. Satu kaki yang cedera boleh dibersihkan ke kaki yang tidak selamat, menggunakan perban di sekitar lutut, pergelangan kaki dan di atas dan di bawah tapak patah. Pastikan bahawa apa-apa penghabluran tidak menyekat bekalan darah ke hujungnya.
  • Fraktur terbuka memerlukan penjagaan khas. Patah harus ditutup dengan pakaian steril sementara menunggu kedatangan ambulans.

Sprains and strains10

Sakit luka adalah kecederaan pada ligamen. Ia berlaku apabila kuasa yang berlebihan atau tidak normal digunakan di sekitar sendi. Lutut dan lutut biasanya terjejas. Kelembutan, bengkak, lebam, kehilangan fungsi, dan ketidakstabilan bersama (jika ia adalah lekukan teruk) boleh berlaku. Lekukan ini hanya boleh dinilai ke dalam:

  • Gred 1 - regangan lembut ligamen: tiada ketidakstabilan bersama.
  • Gred 2 - pecah ligamen separa: tiada ketidakstabilan bersama.
  • Gred 3 - pecah ligamen lengkap: ketidakstabilan bersama.

Tekanan berlaku apabila otot diregangkan atau koyak. Ia berlaku sekiranya otot terlalu diregangkan atau telah memaksa penguncupan yang kuat.

  • Dalam ketegangan pertama, hanya beberapa serat otot yang cedera. Terdapat kelembutan dan kesakitan tetapi kekuatan otot normal.
  • Dalam ketegangan darjah kedua, sebilangan besar serat otot cedera dengan kesakitan dan kelembutan yang lebih teruk dan mungkin lebam. Pembengkakan ringan dan kehilangan kekuatan otot juga akan hadir.
  • Dalam ketegangan darjah ketiga, otot mengalir sepanjang jalan, menyebabkan kehilangan keseluruhan fungsi otot.

Penilaian kecederaan

  • Tanya tentang mekanisme kecederaan, tahap kesakitan dan langkah-langkah rawatan diri yang telah digunakan.
  • Menilai keterukan kecederaan dengan memeriksa kecacatan, bengkak, lebam, pelbagai pergerakan dan keupayaan menanggung berat badan.
  • Semak kelembutan tulang belakang. Ia boleh menjadi sukar untuk membezakan antara luka yang teruk dan patah tulang. Untuk kecederaan pergelangan kaki, Kaedah Ottawa boleh digunakan untuk membantu membimbing siapa yang mungkin memerlukan sinar X. Lihat juga artikel Kecederaan Ankle berasingan.
  • Semak apa-apa saraf atau gangguan peredaran darah.
  • Tanya tentang sejarah perubatan lalu dan ubat semasa (termasuk antikoagulan).
  • Rujuk kepada Penjagaan Kecemasan dan Kecemasan / sekunder jika:
    • Pecah atau kekacauan disyaki.
    • Terdapat kebimbangan mengenai saraf atau kerosakan peredaran darah.
    • Orang itu mempunyai gangguan pendarahan yang diketahui.
    • Terdapat tanda-tanda septik arthritis.
    • Terdapat tanda-tanda haemarthrosis.
    • Terdapat hematoma intramuskular yang besar.
    • Susu otot yang lengkap atau teruk disyaki.
    • Terdapat ketidakpastian tentang diagnosis.
    • Terdapat penguncian bersama.
    • Pemulihan adalah perlahan atau gejala kelihatan lebih teruk daripada kecederaan / peperiksaan yang dicadangkan.

Pertolongan cemas

Orang itu harus digalakkan menggunakan prinsip 'membayar HARGA' dan 'menghindari HARM' untuk 48-72 jam pertama selepas kecederaan.

  • Pputaran: dari kecederaan selanjutnya.
  • Rest: untuk 48-72 jam pertama selepas kecederaan, aktiviti harus dielakkan. Penggunaan kruk dapat dipertimbangkan untuk kecederaan anggota badan yang lebih rendah.
  • Sayace: pek ais khusus (atau beg kacang beku) yang dibalut dengan kain boleh digunakan selama 15-20 minit setiap 2-3 jam untuk 48-72 jam pertama selepas kecederaan.
  • Compression: membantu mengurangkan bengkak. Pembalut elastik boleh digunakan di sekitar anggota yang terjejas. Buang pada waktu malam. Pastikan pembalut tidak terlalu ketat.
  • EPengambilan: sejauh mungkin, meningkatkan kawasan yang cedera di atas tahap jantung untuk 48-72 jam pertama, memastikan ia disokong dengan selesa.

Elakkan HARM untuk 72 jam pertama selepas kecederaan:

  • Hmakan: termasuk pek haba, mandi air panas, sauna.
  • AAlkohol: ini boleh meningkatkan pembengkakan dan pendarahan.
  • Running: atau bentuk latihan lain.
  • Massage: ini boleh meningkatkan bengkak dan pendarahan.

Orang itu boleh mengambil analgesia seperti yang diperlukan. Walau bagaimanapun, secara umumnya dicadangkan bahawa ubat anti-radang bukan steroid oral (NSAIDs) dielakkan untuk 48 jam pertama selepas kecederaan kerana terdapat beberapa bukti bahawa mereka mungkin melambatkan penyembuhan11.

Walaupun panduan umum meletakkan pek ais pada kecederaan, terdapat beberapa bukti dari kajian haiwan yang boleh melewatkan penyembuhan12dan sesetengah penyelidik di lapangan mencadangkan pangkalan bukti untuk meletakkan ais pada kecederaan pada masa ini dianggap sebagai sama13.

Pemulihan

  • Selepas selesema, latihan fleksibiliti boleh dimulakan sebaik sahaja kesakitan dapat diizinkan.
  • Selepas ketegangan, penggerak aktif boleh bermula selepas beberapa hari jika terdapat pergerakan otot asas bebas sakit.

Adakah anda mendapati maklumat ini berguna? ya tidak

Terima kasih, kami hanya menghantar e-mel kajian untuk mengesahkan pilihan anda.

Bacaan dan rujukan lanjut

  1. Nasihat pertolongan cemas; St John Ambulance

  2. Epistaxis (nosebleeds); NICE CKS, Februari 2015 (akses UK sahaja)

  3. Teymoortash A, Sesterhenn A, Kress R, et al; Keberkesanan pek ais dalam pengurusan epistaxis. Klinik Otolaryngol Allied Sci. 2003 Dec28 (6): 545-7.

  4. Mulla O, Prowse S, Sanders T, et al; Epistaxis. BMJ. 2012 Feb 23344: e1097. doi: 10.1136 / bmj.e1097.

  5. Enoch S, Roshan A, Shah M; Kecemasan dan pengurusan awal pembakaran dan skalds. BMJ. 2009 Apr 8338: b1037. doi: 10.1136 / bmj.b1037.

  6. Burns and scalds; NICE CKS, Julai 2015 (hanya akses UK)

  7. Epilepsi; NICE CKS, Jun 2015 (akses UK sahaja)

  8. Garis Panduan mengenai Diagnosis dan Pengurusan Syncope; Persatuan Kardiologi Eropah (2009)

  9. Perkembangan semasa dalam media pengangkutan (penyimpanan) interim dalam pergigian: bimbingan gigi avulsed; Persatuan Pergigian British

  10. Sprains and strains; NICE CKS, Mac 2016 (akses UK sahaja)

  11. Orchard JW, TM Terbaik, Mueller-Wohlfahrt HW, et al; Pengurusan awal tekanan otot dalam atlet elit: amalan terbaik di dunia dengan bukti bukti yang terhad. Br J Sports Med. 2008 Mar42 (3): 158-9. doi: 10.1136 / bjsm.2008.046722.

  12. Takagi R, Fujita N, Arakawa T, et al; Pengaruh icing pada regenerasi otot selepas kecederaan menghancurkan kepada otot rangka pada tikus. J Appl Physiol (1985). 2011 Feb110 (2): 382-8. doi: 10.1152 / japplphysiol.01187.2010. Epub 2010 16 Dis.

  13. van den Bekerom MP, Struijs PA, Blankevoort L, et al; Apakah bukti untuk terapi, ais, mampatan, dan terapi ketinggian dalam merawat kecederaan pergelangan kaki pada orang dewasa? J Athl Train. 2012 Jul-Aug47 (4): 435-43. doi: 10.4085 / 1062-6050-47.4.14.

Fistula dubur