Hipertensi Intrakranial Idiopatik
Otak-Dan-Saraf

Hipertensi Intrakranial Idiopatik

Dalam hipertensi intrakranial idiopatik (IIH) ada tekanan yang meningkat di dalam tengkorak (menimbulkan tekanan intrakranial), yang meletakkan tekanan pada otak. Idiopathic bermakna penyebab tekanan yang dibangkitkan itu tidak diketahui. Gejala utama adalah sakit kepala dan kehilangan penglihatan (kehilangan visual). Ia kebanyakannya memberi kesan kepada wanita yang mengandung anak yang berlebihan berat badan atau gemuk. Rawatan adalah bertujuan untuk mencegah kehilangan visual kekal dan termasuk rawatan dengan ubat-ubatan. Pembedahan otak (neurosurgery) juga boleh digunakan. Bagi ramai orang, gabungan rawatan perubatan dan pembedahan boleh membantu mengawal gejala mereka dengan baik.

Hipertensi Intrakranial Idiopatik

  • Beberapa anatomi di sekeliling otak
  • Memahami cecair cerebrospinal
  • Apakah hipertensi intrakranial idiopatik (IIH) dan apa yang menyebabkannya?
  • Siapa yang mendapat hipertensi intrakranial idiopatik (IIH)?
  • Apakah gejala hipertensi intrakranial idiopatik (IIH)?
  • Bagaimana hipertensi intrakranial idiopatik (IIH) didiagnosis?
  • Apakah matlamat rawatan?
  • Apa rawatan yang ada?
  • Apakah pandangan (prognosis)?

Beberapa anatomi di sekeliling otak

Meninges membentuk lapisan pelindung yang mengelilingi otak di dalam tengkorak, dan saraf tunjang di tulang belakang (lajur vertebra). Terdapat tiga lapisan meninges:

  • Lapisan terluar yang terletak di sebelah tengkorak atau lajur vertebral disebut dura mater.
  • Lapisan tengah dipanggil mater arachnoid.
  • Lapisan dalaman yang paling dekat dengan otak atau saraf tunjang dipanggil pia mater.

Terdapat juga tiga ruang antara lapisan meninges:

  • Ruang epidural - ruang antara tiang vertebral dan dura mater. (Ini hanya ruang yang berpotensi di kepala antara tengkorak dan dura mater.)
  • Ruang subdural - ruang antara dura mater dan mater arachnoid.
  • Ruang subarachnoid - ruang antara mater arachnoid dan pia mater.
otak dan meninges

Memahami cecair cerebrospinal

Otak dan saraf tunjang dimandikan dalam cairan yang jelas dan cair yang dikenali sebagai cecair cerebrospinal (CSF). Fluida ini membantu untuk meredakan otak daripada bersentuhan dengan tengkorak apabila kepala bergerak dengan kuat. CSF dibuat oleh rangkaian saluran darah di dalam ventrikel otak. Ventrikel pada asasnya terdapat empat rongga di dalam otak. CSF beredar melalui ventrikel otak ke ruang subarachnoid. Akhirnya, CSF diserap ke dalam aliran darah melalui beberapa injap sehala yang disebut villa arachnoid.

Apakah hipertensi intrakranial idiopatik (IIH) dan apa yang menyebabkannya?

Dalam IIH terdapat tekanan yang meningkat di dalam tengkorak (menimbulkan tekanan intrakranial). Idiopathic bermakna penyebab tekanan yang dibangkitkan itu tidak diketahui. Pelbagai teori wujud tentang apa yang boleh menjadi punca. Pada dasarnya, atas sebab tertentu, terdapat terlalu banyak CSF. Ruang subarachnoid yang mengandungi CSF tidak dapat berkembang dan, oleh sebab itu, tekanan di sekitar otak meningkat.

Tekanan ini menimbulkan gejala IIH. Ia boleh menyebabkan sakit kepala dan juga pembengkakan bahagian pertama saraf optik - cakera optik - di belakang mata (ini dikenali sebagai papilloedema). Jika papilloedema tidak dikenali dan dirawat, ia boleh membawa kepada keadaan yang disebut atrofi optik di mana terdapat kemerosotan dan kehilangan fungsi (degenerasi) saraf optik. Kemerosotan penglihatan yang teruk (buta) dapat berlaku akibat dari ini.

IIH juga dikenali sebagai hipertensi intrakranial jinak. Walau bagaimanapun, nama ini tidak banyak digunakan sekarang.Ini kerana keadaannya tidak berbahaya (jinak). Ia boleh menyebabkan beberapa gejala yang melumpuhkan dan boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan jika ia tidak dirawat. Satu lagi nama lama adalah 'pseudotumour cerebri', kerana ia boleh membawa kepada beberapa tanda dan gejala tumor otak, tanpa tumor otak sebenarnya hadir.

Siapa yang mendapat hipertensi intrakranial idiopatik (IIH)?

IIH jarang berlaku. Ia menjejaskan 1 atau 2 orang dalam setiap 100,000. Ia kebanyakannya memberi kesan kepada wanita yang mengandung anak yang berlebihan berat badan atau gemuk. Walau bagaimanapun, lelaki dan kanak-kanak kadang-kadang boleh dipengaruhi serta orang yang tidak berlebihan berat badan.

Lebih daripada 9 daripada 10 orang dengan IIH adalah wanita gemuk dalam lingkungan umur reproduktif. Walau bagaimanapun, dalam seseorang yang tidak berlebihan berat badan, terdapat beberapa 'faktor risiko' yang dianggap berkaitan dengan perkembangan IIH. Terdapat banyak 'persatuan' yang jarang berlaku tetapi beberapa diantaranya termasuk:

  • Mengambil (atau selepas berhenti) ubat tertentu seperti steroid, beberapa antibiotik dan pil kontraseptif oral.
  • Penyakit lain seperti lupus erythematosus sistemik, sarcoidosis dan penyakit buah pinggang.
  • Kehamilan.

Apakah gejala hipertensi intrakranial idiopatik (IIH)?

Mungkin terdapat banyak gejala yang berbeza yang berkaitan dengan keadaan ini (lihat bantuan lanjut & maklumat dan rujukan, di bawah). Walau bagaimanapun, tiga berikut adalah tipikal: sakit kepala, tinnitus dan perubahan dalam penglihatan. Gejala yang paling menonjol adalah sakit kepala. Ini boleh menjadi parah dan merupakan sakit kepala yang panjang (kronik). Ia boleh berbeza-beza mengikut lokasi dan mungkin datang dan pergi. Sesetengah orang boleh merasa sakit atau sakit (muntah) dengan sakit kepala. Anda juga dapat melihat tinnitus dalam satu atau kedua telinga anda. Ini biasanya bunyi berdenyut, berirama yang boleh anda dengar di telinga anda.

Anda juga mungkin melihat beberapa penglihatan (visual) sementara atau kehilangan penglihatan sementara. Sebagai contoh, anda mungkin meredup atau kehilangan penglihatan anda dalam satu atau kedua-dua mata anda, bertahan selama beberapa saat. Ini kadang-kadang boleh berlaku selepas membongkok. Anda mungkin mempunyai beberapa visi berganda apabila melihat dari sisi ke sisi, atau kesakitan di belakang mata pada pergerakan mata. Anda juga mungkin dapat melihat kehilangan penglihatan secara progresif dalam satu atau kedua-dua mata anda.

Bagaimana hipertensi intrakranial idiopatik (IIH) didiagnosis?

Sekiranya anda melawat doktor anda, mengadu sakit kepala dan / atau penglihatan (visual), doktor anda biasanya membincangkan gejala anda dengan anda. Mereka boleh memeriksa mata anda dengan alat tangan untuk melihat di belakang mata (mata kaca). Ini mungkin menunjukkan bengkak di bahagian belakang mata (papilloedema). Walau bagaimanapun, tidak semua orang yang mempunyai IIH mempunyai papilloedema.

Papilloedema adalah tanda tekanan yang dibangkitkan dalam tengkorak (menimbulkan tekanan intrakranial). Oleh itu, perkara utama apabila mendiagnosis IIH adalah untuk menolak sebab-sebab lain tekanan yang dibangkitkan dalam tengkorak. Ini mungkin termasuk masalah seperti air pada otak (hydrocephalus) atau tumor otak. Doktor biasanya akan merujuk anda kepada pakar untuk penyiasatan untuk menolak sebab-sebab lain. Siasatan boleh termasuk, sebagai contoh, pengimbasan MRI atau CT otak anda.

Anda juga mungkin mempunyai pemeriksaan mata yang lebih terperinci. Ini akan membolehkan pakar mata untuk memeriksa belakang mata sepenuhnya. Anda mungkin mempunyai ujian medan visual untuk melihat apakah terdapat tanda-tanda kehilangan penglihatan di bahagian-bahagian satu atau kedua mata anda. (Bidang visual anda adalah kawasan di depan mata anda dalam mana-mana bahagian yang objek dapat dilihat tanpa mengalihkan mata anda.) Anda mungkin mempunyai penglihatan warna anda diuji, kerana ini juga dapat dipengaruhi oleh IIH.

Anda juga mungkin mempunyai ujian pada CSF anda dengan melakukan punca lumbar. Ini akan menunjukkan tekanan CSF yang dinaikkan jika anda mempunyai IIH. Tumbukan lumbar - kadang-kadang dipanggil tunjang tulang belakang - adalah prosedur di mana sampel CSF diambil untuk ujian. Jarum ditolak melalui kulit dan tisu antara dua vertebra dan ke ruang subarachnoid di sekitar saraf tunjang yang dipenuhi dengan CSF. Lihat risalah berasingan yang dipanggil Lumbar Puncture untuk maklumat lanjut.

Apakah matlamat rawatan?

Jika anda didiagnosis dengan hipertensi intrakranial idiopatik (IIH), adalah mustahak visi anda dipantau dengan teliti untuk mencari apa-apa perubahan atau tanda awal kehilangan penglihatan. Ini boleh dilakukan dengan mengukur 'ketajaman visual' anda secara tetap (saiz huruf yang boleh dibaca pada carta dinding), bersama-sama dengan memeriksa bidang visual anda. Mana-mana tanda-tanda kemerosotan dalam penglihatan anda boleh bermakna bahawa rawatan anda perlu diselaraskan. Pada asasnya, rawatan untuk IIH bertujuan mencegah sebarang kemerosotan penglihatan. Walau bagaimanapun, rawatan juga bertujuan mengurangkan gejala lain seperti sakit kepala.

Apa rawatan yang ada?

Rawatan perubatan

Jika anda tidak mempunyai sebarang penglihatan, rawatan biasa untuk hipertensi intrakranial idiopatik (IIH) adalah dengan sekumpulan ubat-ubatan yang dipanggil inhibitor karbohidrat karbohidrat. Biasanya ubat yang dipanggil acetazolamide digunakan. Ubat-ubatan ini membantu mengurangkan tekanan dalam tengkorak, mungkin dengan mengurangkan pengeluaran CSF. Furosemide adalah ubat lain yang digunakan. Pelbagai ubat penahan sakit juga boleh digunakan untuk membantu melegakan sakit kepala. Cara singkat tablet steroid juga kadang-kadang digunakan.

Rawatan dengan ubat-ubatan boleh berfungsi dengan baik untuk ramai orang. Walau bagaimanapun, jika gejala anda tidak bertambah baik dengan rawatan perubatan atau anda mengalami kehilangan penglihatan baru, pembedahan mungkin dipertimbangkan.

Rawatan pembedahan

Pembedahan bertujuan untuk mengurangkan tekanan dalam tengkorak (tekanan intrakranial). Terdapat dua prosedur utama yang dilakukan. Yang pertama ialah meletakkan tiub (dipanggil shunt) untuk mengalirkan CSF yang berlebihan. Ini mungkin prosedur pembedahan yang paling lazim digunakan. Shunt ini dijalankan dari mana-mana yang berikut:

  • Ruang subarachnoid di bahagian bawah tulang belakang ke perut (perut) - dipanggil shunt lumbar-peritoneal.
  • Ventrikel di otak ke dalam perut (dipanggil shunt ventriculo-peritoneal).

Walau bagaimanapun, terdapat masalah dengan peredaran. Ia boleh menjadi dijangkiti, ia boleh mengalir terlalu banyak CSF, atau kadang-kadang ia boleh disekat. Oleh itu, seseorang yang telah memasukkan jarum perlu melakukan pemeriksaan biasa untuk memastikan ia berfungsi dengan normal.

Jenis kedua rawatan pembedahan adalah di sekitar mata. Satu prosedur yang dikenali sebagai pelindung saraf optik boleh dijalankan. Potongan kecil dibuat dalam sarung perlindungan sekitar saraf optik. Ini membolehkan CSF melarikan diri dan tekanan pada saraf optik dikurangkan. Prosedur ini boleh menjadi sangat baik untuk membantu gejala penglihatan (visual) yang dikaitkan dengan IIH. Walau bagaimanapun, ia mungkin mempunyai sedikit kesan pada gejala lain, termasuk sakit kepala. Ini kerana ia cenderung mempunyai sedikit kesan untuk mengurangkan tekanan keseluruhan dalam tengkorak.

Rawatan lain

Kehilangan berat badan jika anda berlebihan berat badan boleh membantu meningkatkan gejala di sesetengah orang. Contohnya, penyelidikan menunjukkan bahawa pengurangan berat badan sebanyak 6% boleh membantu menyelesaikan bengkak di bahagian belakang mata (papilloedema). Walau bagaimanapun, ramai yang mendapati bahawa penurunan berat badan tidak banyak membantu.

Apakah pandangan (prognosis)?

Ia adalah penting untuk mengesan hipertensi intrakranial idiopatik (IIH) awal dan memulakan rawatan awal untuk mencegah kehilangan penglihatan yang kekal.

Dalam sesetengah orang, IIH boleh menjadi lebih baik dengan sendirinya tetapi kekambuhan (kambuh) gejala adalah biasa. Bagi kebanyakan orang lain, kombinasi rawatan perubatan dan pembedahan dapat membantu mengendalikan gejala mereka dengan baik. Walau bagaimanapun, sesetengah orang masih boleh mengalami gejala-gejala yang menyusahkan walaupun rawatan.

Adakah anda mendapati maklumat ini berguna? ya tidak

Terima kasih, kami hanya menghantar e-mel kajian untuk mengesahkan pilihan anda.

Bacaan dan rujukan lanjut

  • Acheson JF; Hipertensi intrakranial idiopatik dan fungsi visual. Br Med Bull. 200679-80: 233-44. Epub 2007 22 Jan.

  • Bola AK, Clarke CE; Hipertensi intrakranial idiopatik. Lancet Neurol. 2006 May5 (5): 433-42.

  • Lueck C, McIlwaine G; Campurtangan untuk hipertensi intrakranial idiopatik. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Jul 20 (3): CD003434.

Nasihat Kesihatan untuk Perjalanan Luar Negara

Kemurungan pada Kanak-kanak dan Remaja