Mata merah

Mata merah

Artikel ini untuk Profesional Perubatan

Artikel Rujukan Profesional direka untuk profesional kesihatan untuk digunakan. Mereka ditulis oleh doktor UK dan berdasarkan bukti penyelidikan, UK dan Garis Panduan Eropah. Anda mungkin dapati Masalah Mata artikel lebih berguna, atau salah satu daripada yang lain artikel kesihatan.

Mata merah

  • Gambaran keseluruhan
  • Penilaian mata merah
  • Mata merah menyakitkan akut
  • Mata merah yang tidak menyakitkan akut
  • Mata merah yang tidak akut
  • Pengurusan

Gambaran keseluruhan

Mata merah adalah pembentangan biasa dalam penjagaan primer dan merupakan tanda keradangan. Kebanyakan kes akan disebabkan oleh masalah yang agak jinak. Penyebab mata merah yang paling umum dalam tetapan penjagaan primer adalah konjungtivitis.1 Sebilangan kecil kes mata merah serius dan memerlukan rawatan segera. Cabarannya terletak pada satu daripada yang lain.

Artikel ini melihat algoritma diagnostik yang membantu para profesional kesihatan membezakan benigna dari yang lebih serius, dan meninjau keadaan yang perlu dipertimbangkan dalam penyaring diagnostik. Maklumat yang lebih terperinci tentang keadaan tertentu dan pengurusan mereka boleh didapati dalam artikel yang berkaitan.

Penilaian mata merah2

Punca-punca jisim mata merah termasuk konjungtivitis, blepharitis, lelasan kornea, badan luar, pendarahan subconjunctival, keratitis, iritis, uveitis, glaukoma, pembakaran kimia, pembakaran radiasi, episkleritis dan scleritis. Penyiraman, kesakitan dan pelepasan adalah perkara biasa.

Sejarah

Sejarah menyampaikan aduan

  • Masa dan kelajuan permulaan
  • Gejala-gejala mata (contohnya, sakit, fotophobia, penglihatan kabur, pelepasan, dll).
  • Gejala sistemik (misalnya, sakit kepala, loya, ruam pada dahi).
  • Gejala yang memberi kesan kepada mata yang lain.
  • Khususnya menyoal trauma, walau bagaimanapun masih kecil.
  • Hubungan terkini dengan penyakit berjangkit (misalnya, herpes simplex, konjunktivitis).


Sejarah masa lalu

  • Sebarang episod lain.
  • Pembedahan oftalmik.
  • Mata malas.
  • Sama ada mereka memakai, atau mereka memakai, kanta lekap. Sama ada penjagaan / kebersihan kanta boleh menjadi isu.

Sejarah sosial

  • Tentukan sama ada keadaan mata menjejaskan aktiviti kehidupan seharian.
  • Menetapkan sama ada terdapat masalah pengurusan segera.
  • Tanya sama ada pesakit memandu ke pembedahan. Menentukan sama ada mereka sesuai untuk mengusir lagi.

Peperiksaan

Ia adalah penting untuk merekod ketajaman visual (VA) - dalam kedua-dua mata - dan menjalankan peperiksaan anatomi yang berhati-hati. Mulailah pemeriksaan anterior dan lakukan cara anda ke belakang. Murid dan tindak balas mereka juga perlu diperiksa. Lihat artikel Peperiksaan Eye yang berasingan.

Jika tidak ada punca mata merah muncul, pertimbangkan kemungkinan penyebab sistemik, semakan sejarah perubatan pesakit dan pemeriksaan fizikal penuh. Scleritis dan episkleritis, sering kali dikaitkan dengan penyakit tisu penghubung - terutamanya arthritis rheumatoid, gout, sifilis dan, kurang kerap, tuberkulosis, sarcoidosis dan hipertensi.

Untuk tujuan diagnostik, punca mata merah biasanya dibahagikan kepada mereka yang menyakitkan dan yang tidak.

Mata merah menyakitkan akut3

Keadaan yang disyakiGejala biasaTanda biasaUrusan rujukan
Glaukoma penutupan sudut akutSangat menyakitkan, halangan di sekeliling sumber cahaya, fotophobia, penyiraman. Pesakit mungkin tidak sihat secara sistematik (loya, muntah, sakit kepala). Biasanya berusia> 50 tahun.Mengurangkan VA, kornea yang kabur, murid tetap, separuh diluaskan atau bujur.Rujuk dengan segera.
KeratitisPhotophobia, badan luar (FB) sensasi ± sejarah kanta sentuh memakai ± episod terdahulu (contohnya, jangkitan herpes simplex).VA bergantung pada sifat sebenar masalahnya - luka periferi mungkin menyebabkan sedikit perubahan tetapi beberapa penurunan dijangka. Kekurangan kornea pada pewarnaan ± hipopyon (nanah dilihat di ruang anterior).Dalam 24 jam.
Uveitis anterior akutPhotofobia, penglihatan kabur, sakit kepala, kesakitan pada menampung. Mungkin telah tidak bertindak balas terhadap rawatan sebelumnya untuk konjunktivitis.VA boleh dikurangkan, kemerahan yang lebih setempat di sekitar kelebihan mata kornea (suntikan ciliary), murid mungkin sempit atau tidak teratur. Apabila sel-sel kulit yang teruk, mendesak pada permukaan endothelial kornea (dilihat sebagai rumpun putih - kerat precipitates).Dalam 24 jam.
Trauma - contohnya, FB atau lelasan korneaSakit bergantung kepada jenis trauma, keparahan dan lokasi.Bergantung pada trauma.Pesakit perlu menjalani peperiksaan cincang penuh - sila rujuk segera jika risiko kecederaan serius / kecederaan menembusi.
ScleritisKesakitan mata jenis membosankan yang teruk, timbul secara beransur-ansur. Radiasi mungkin ke dahi atau rahang. Permulaan fotovobia dan kecacatan visual yang progresif.Di dalam penyakit anterior mungkin ada suntikan yang tersebar luas tetapi dalam scleritis posterior ini mungkin sedikit. Suspek pada pesakit lebih dari 50 dengan keadaan sistemik seperti penyakit tisu penghubung, gout, bekas herpes zoster ophthalmicus.Rujuk dalam tempoh 24-48 jam untuk rawatan di bawah pengawasan ophthalmological.
EndophthalmitisMata merah, mengurangkan VA dan kesakitan dalam konteks pembedahan, trauma, penggunaan ubat intravena atau kompromi imun.Hypopyon di ruang anterior boleh dilihat dengan pesakit tegak. Bilik anterior Hazy. Edema konjungtivik dan edema kelopak mata.Rujukan segera / segera untuk antibiotik intravitreal dan sistemik. Jarang tetapi berpotensi dahsyat.

Mata merah yang tidak menyakitkan akut3

Keadaan yang disyakiGejala biasaTanda biasaRujukan
KonjungtivitisRasa tidak selesa atau gatal (jika ada kesakitan yang sederhana-mengesyaki lebih banyak patologi yang serius); photophobia adalah jarang berlaku kecuali terdapat bentuk jangkitan adenoviral yang teruk yang mungkin melibatkan kornea, pembuangan ± sejarah hubungan ± sejarah pendedahan alergen.Normal VA melainkan terdapat penglibatan kornea, unilateral atau dua hala, pelepasan pada konjungtivitis infektif, folikel atau papillae; mungkin kelopak mata kelenjar ± edema konjunktiva.Rujuk jika ini gagal untuk menyelesaikan atau merespon rawatan (lebih dari 7-10 hari) atau jika terdapat kecurigaan terhadap jangkitan herpetic.
EpiskleritisRasa tidak selesa, sedikit gejala.Normal VA, patch kemerahan / suntikan setempat yang menyala pada permohonan penurunan phenylephrine 2.5%. Tiada pelepasan.Rujuk jika terdapat lebih sedikit ketidakselesaan atau jika ia gagal menyelesaikan secara spontan selama ~ 1 minggu.
Pendarahan subconjunctivalMungkin spontan atau traumatik; boleh berlaku selepas batuk yang berpanjangan. Biasanya tanpa gejala, walaupun sesetengah pesakit mengalami sakit ringan.Darah di bawah konjunktiva, meliputi bahagian atau semua mata yang sebaliknya tenang dengan VA normal.

Rujuk jika traumatik. Jika tidak, periksa tekanan darah pada pesakit tua (boleh berlaku dengan hipertensi) dan pastikan: sepatutnya diselesaikan selama dua minggu.

Mata merah yang tidak akut2

Adnexal menyebabkan

  • Blepharitis
  • Trichiasis / distichiasis
  • Sindrom mata kelopak mata
  • Lagophthalmos
  • Dacryocystitis
  • Canaliculitis
  • Jerawat rosacea

Penyebab Conjunctival

  • Ketoksikan ubat - lihat ubat Mata yang berasingan - Menetapkan dan mentadbir artikel.
  • Pinguecula inflamed - pingueculum adalah lesi yang biasa dan tidak jelas dilihat sebagai sekumpulan deposit kuning putih (biasanya dalam pembentukan segi tiga dengan asas bersebelahan dengan kornea), disusun secara sementara atau secara kuku kepada kornea. Ia berpunca daripada perubahan degeneratif dalam sclera daripada perengsa alam sekitar, termasuk cahaya matahari. Jika ia menjadi meradang (pingueculitis), ia menjadi merah dan boleh dinaikkan, sakit atau ulser.
  • Penyebab yang kurang biasa tetapi serius termasuk sindrom Stevens-Johnson, pemphigoid cicatricial dan (jarang) neoplasia konjunktiviti.

Penyebab kornea

Adalah luar biasa bagi keadaan kornea untuk menunjukkan masalah mata merah kronik, walaupun masalah akut pada kronik sering dilihat - contohnya, pterygium lama yang telah menjadi radang, sindrom erosi kornea berulang dan kes keratitis berulang (seperti seperti keratitis marah atau jangkitan herpes simplex). Pesakit sering biasa dengan keadaan dan pengurusan mereka.

Sebab-sebab lain

  • Sindrom mata kering.
  • Fistula sinus karotid-cavernous.
  • Sakit kepala kumpulan.

Pengurusan2

Rujukan segera dibenarkan untuk menghadapi masalah yang serius. Ciri-ciri yang mencadangkan keadaan serius yang mungkin memberi arahan segera termasuk:

  • Kesakitan mata atau fotophobia yang sederhana.
  • Kemerahan unilateral yang ditandakan. Semakin besar kemerahan, semakin besar kemungkinan penyebabnya adalah serius.
  • Suntikan ciliary, yang tidak selalu jelas, adalah mencetuskan keradangan struktur yang lebih dalam. Ia ditunjukkan oleh kemerahan dan pembuluh darah dilebar yang boleh dilihat antara sklera dan iris.
  • Mengurangkan VA.
  • Photophobia atau melihat halo berwarna di sekitar titik sumber cahaya.
  • Pelepasan purut (terutamanya dalam neonat).
  • Penglibatan kornea.
  • Terkenal atau disyaki trauma mata.
  • Pembedahan okular terkini.
  • Herotan pupilary atau reaksi abnormal.
  • Herpes simplex atau herpes zoster.
  • Episod berulang.
  • Proptosis.
  • Haus kanta kenalan.

Luka bakar kimia adalah kecemasan oftalmik dan harus segera ditanam sebelum sebarang langkah diambil. Ejen biasa termasuk simen, serbuk plaster dan pembakar ketuhar, semuanya adalah alkali. Rujuk sekali pH telah stabil, walaupun tiada simptom sisa. Lihat artikel Kecederaan Mata berasingan.

Adakah anda mendapati maklumat ini berguna? ya tidak

Terima kasih, kami hanya menghantar e-mel kajian untuk mengesahkan pilihan anda.

Bacaan dan rujukan lanjut

  1. Cronau H, Kankanala RR, Mauger T; Diagnosis dan Pengurusan Mata Merah dalam Penjagaan Primer, Pakar Keluarga Amerika. 2010 Jan 1581 (2): 137-144

  2. mata merah; NICE CKS, September 2012 (akses UK sahaja)

  3. Kecemasan dan arahan kecemasan yang biasa; Laman web Eye Casualty

Keracunan Salicylate

Penyakit Scheuermann