Episkleritis dan Scleritis
Mata-Masalah

Episkleritis dan Scleritis

Masalah Mata Konjunktivitis Infektif Konjungtivitis alahan Mata Kering Uveitis Perundingan Subconjunctival Cedera Kornea dan Badan Asing Berurusan dengan Kecederaan Mata

Episkleritis dan scleritis adalah keadaan keradangan yang memberi kesan kepada mata. Kedua-duanya menyebabkan kemerahan, tetapi scleritis adalah lebih serius (dan jarang) daripada episkleritis.

Episkleritis dan Scleritis

  • Anatomi mata
  • Apakah episkleritis dan scleritis?
  • Apakah perbezaan antara episkleritis dan scleritis?
  • Apa yang menyebabkan episkleritis dan scleritis?
  • Siapa yang mengembangkan episkleritis dan scleritis?
  • Apakah tanda-tanda episkleritis?
  • Apakah tanda-tanda scleritis?
  • Apakah rawatan untuk episkleritis?
  • Apakah rawatan untuk scleritis?
  • Apakah komplikasi episkleritis dan scleritis yang mungkin berlaku?
  • Apakah pandangan jangka panjang (prognosis) untuk episkleritis dan scleritis?
  • Bagaimanakah saya menghalang episkleritis dan scleritis?

Anatomi mata

Rajah menunjukkan mata termasuk sclera. Episclera terletak di antara sclera dan konjunktiva.

Bagaimana mata anda berubah semasa anda berumur

3min
  • Sup tampuk labu

    1h
  • Anatomi mata

  • Anatomi mata

  • Apakah episkleritis dan scleritis?

    Episkleritis hanya menjejaskan episclera, iaitu lapisan permukaan mata yang berbaring terus di antara membran yang jelas di luar (konjunktiva) dan bahagian putih teguh di bawah (sclera). Ia menyebabkan kemerahan dan keradangan mata, selalunya dengan ketidakselesaan dan kerengsaan tetapi tanpa gejala penting lain.

    Scleritis menjejaskan sclera dan, kadang-kadang, tisu yang lebih dalam di mata. Ia tidak begitu biasa daripada episcleritis. Ia menyebabkan mata merah yang menyakitkan dan boleh menjejaskan penglihatan, kadang-kadang secara kekal.

    Apakah perbezaan antara episkleritis dan scleritis?

    Episkleritis dan scleritis terutamanya dilihat pada orang dewasa. Mereka pada mulanya kelihatan serupa tetapi mereka tidak merasa sama dan mereka tidak bersikap sama. Kedua-dua adalah lebih biasa di kalangan wanita berbanding lelaki. Kedua-duanya boleh dikaitkan dengan keadaan lain seperti rheumatoid arthritis dan systemic lupus erythematosus (SLE), walaupun ini lebih mungkin dalam kes skleritis. Episkleritis tidak menyebabkan skleritis, walaupun skleritis boleh menyebabkan episcleritis yang berkaitan.

    Episkleritis adalah keadaan yang agak biasa. Ia cenderung datang dengan cepat. Ia menyebabkan kemerahan - selalunya dalam bentuk baji di atas putih mata - dan ketidakselesaan ringan. Banyak orang mungkin memilikinya dan tidak pernah melihat doktor mengenainya. Ia kadang-kadang boleh menjadi sedikit lebih menyakitkan daripada ini dan boleh menyebabkan lebam radang terbentuk di permukaan mata. Bagaimanapun, ia adalah keadaan yang ringan dan tiada kesan serius. Ia biasanya diselesaikan dengan sendirinya selama seminggu atau lebih dengan rawatan yang mudah. Episkleritis sering berulang dan boleh menjejaskan satu atau kedua-dua mata.

    Episkleritis

    Scleritis adalah kurang biasa dan lebih serius. Ia cenderung untuk datang dengan lebih perlahan dan menjejaskan lapisan putih yang mendalam (sclera) mata. Ia boleh merebak untuk menjejaskan lapisan bersebelahan di sekitar sclera, termasuk episclera dan kornea. Scleritis cenderung sangat menyakitkan, menyebabkan rasa sakit yang mendalam dalam atau di sekitar mata: itulah bagaimana ia dibezakan dari episkleritis yang tidak selesa tetapi tidak menyakitkan. Mata ini mungkin berair dan sensitif terhadap cahaya dan penglihatan mungkin kabur. Scleritis boleh menjejaskan penglihatan secara kekal. Ia mungkin melibatkan satu atau kedua-dua mata dan sering dikaitkan dengan keadaan keradangan lain seperti rheumatoid arthritis.

    Scleritis

    Sumber imej: Open-i (Sufiyan I Shaikh et al) - lihat bacaan lanjut di bawah.

    Apa yang menyebabkan episkleritis dan scleritis?

    Episkleritis dan scleritis adalah keadaan keradangan. Ia tidak diketahui apa yang mencetuskan keradangan, yang sepertinya bermula di dalam saluran darah kecil yang berjalan di permukaan mata. Kedua-dua keadaan lebih cenderung berlaku pada orang yang mempunyai keadaan keradangan yang lain, walaupun ini sebenarnya berlaku pada scleritis. Scleritis kadang-kadang boleh disebabkan oleh jangkitan dengan kuman seperti bakteria, virus atau, jarang, kulat.

    Siapa yang mengembangkan episkleritis dan scleritis?

    Episkleritis adalah yang paling biasa pada orang dewasa pada usia 40-an dan 50-an. Ia adalah lebih biasa pada wanita berbanding pada lelaki, dan pada orang yang mempunyai penyakit penyakit ikat seperti rheumatoid arthritis. Sekitar 40 orang setiap 100,000 setahun dianggap terjejas.Walau bagaimanapun, ini adalah sukar untuk menganggarkan dengan tepat kerana ramai orang tidak pergi ke doktor jika mereka mempunyai episkleritis ringan.

    Scleritis kurang biasa, yang menjejaskan hanya kira-kira 4 orang setiap 100,000 setahun. Ia menjejaskan kumpulan umur yang lebih tua, biasanya keempat kehidupan keempat keenam. Ia juga sedikit lebih biasa pada wanita. Ia lebih berkemungkinan daripada episkleritis yang dikaitkan dengan keadaan keradangan yang mendasari seperti artritis reumatoid.

    Apakah tanda-tanda episkleritis?

    Terdapat dua jenis episkleritis.

    • Jenis yang paling biasa dipanggil episkleritis menyebar dan ia menjadikan permukaan mata sama rata merah, kadang-kadang semua dan kadang-kadang dalam bentuk baji. Gambar ini menunjukkan penampilan biasa episkleritis meresap:

    Episkleritis merebak

    Sumber imej: Open-i (Parentin F et al) - lihat bacaan lanjut di bawah

    • Jenis kurang biasa dipanggil episkleritis nodular. Ia datang dengan lebih perlahan dan menyebabkan lebam bengkak atau nodul yang meradang di episclera. Ia lebih berkemungkinan daripada episkleritis yang meresap untuk dikaitkan dengan keadaan keradangan yang mendasari.

    Gambar ini menunjukkan episcleritis nodular di mata kiri seseorang:

    Episkleritis nodular

    Sumber imej: Open-i (Al-Amry) - lihat Bacaan lanjut di bawah

    • Kedua-dua bentuk episkleritis menyebabkan ketidakselesaan ringan di mata. Mata boleh menyiram sedikit dan mata mungkin sedikit lembut apabila tekanan digunakan di kawasan merah. Walau bagaimanapun, penglihatan tidak terjejas dan ubat penahan sakit tidak diperlukan secara amnya.
    • Jenis resin cenderung kurang menyakitkan daripada jenis nodular.
    • Episkleritis selalunya merupakan keadaan berulang, dengan episod yang berlaku biasanya setiap beberapa bulan. Kebanyakan serangan 7-10 hari terakhir, walaupun dalam hal episkleritis nodular ini boleh menjadi lebih lama.

    Apakah tanda-tanda scleritis?

    • Scleritis menyebabkan kemerahan mata.
    • Ia cenderung lebih perlahan daripada episcleritis
    • Seperti kemerahan yang membuat mata menjadi sangat menyakitkan. Ini adalah jenis sakit yang membosankan di dalam dan di sekitar mata. Ia biasanya lebih teruk daripada ketidakselesaan episkleritis.
    • Kadang-kadang putih mata mempunyai warna biru atau purplish.
    • Visi mungkin kabur, mata mungkin berair (walaupun tiada pelepasan) dan anda mungkin merasa sukar untuk mentolerir cahaya (photophobia).
    • Terdapat beberapa jenis skleritis, bergantung kepada bahagian mata yang terjejas dan bagaimana radang tisu adalah:
    • Skleritis anterior dibahagikan kepada:
      • Jenis bukan necrotising (paling biasa). Ini terbahagi kepada:
        • Selesakan scleritis anterior di mana mata berwarna merah seragam.
        • Scleritis anterior nodular di mana nodul tender berkembang.
      • Jenis Necrotising:
        • Dengan keradangan: ini adalah bentuk skleritis yang paling teruk. Ia menyebabkan kesakitan dan kelembutan teruk dan sering menyebabkan kerosakan kekal pada mata.
        • Tanpa keradangan: Keadaan jarang ini dipanggil skleromalacia perforans dan hanya dilihat pada pesakit dengan arthritis rheumatoid lama. Mata tidak merah atau menyakitkan tetapi sclera secara beransur-ansur menipis.

    Gambar ini menunjukkan seseorang yang mempunyai skleritis nekritik di mata kiri mereka. Ini memerlukan ubat yang kuat untuk melemahkan sistem ketahanan badan mereka:

    Nekrutis scleritis

    Sumber imej: Open-i (Sambhav K et al) - lihat Bacaan lanjut di bawah

    • Scleritis posterior jarang berlaku dan juga menyakitkan walaupun mata anda mungkin tidak merah. Pergerakan mata mungkin menyakitkan dan mungkin kehilangan penglihatan.

    Apakah rawatan untuk episkleritis?

    • Episkleritis tidak semestinya memerlukan apa-apa rawatan. Sekiranya gejala-gejala adalah ringan, secara umumnya ia akan menyelesaikannya dengan sendirinya.
    • Titik mata pelincir atau salap boleh mengurangkan rasa tidak selesa sementara gejala menyelesaikan.
    • Jika mata sangat tidak selesa, episkleritis boleh dirawat dengan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid (NSAIDs) dalam bentuk titisan mata.
    • Jika ini tidak cukup (lebih mungkin dalam jenis nodular) titis mata steroid kadang-kadang digunakan, walaupun hanya di bawah penjagaan pakar mata (pakar mata).
    • Sekiranya episkleritis tidak menetap selama seminggu atau jika kesakitan menjadi lebih teruk dan penglihatan anda terjejas, anda harus berjumpa doktor sekiranya anda mempunyai skleritis.

    Apakah rawatan untuk scleritis?

    • Sekiranya anda mengalami skleritis, anda perlu segera merujuk kepada pakar mata (pakar mata). Anda biasanya perlu dilihat pada hari yang sama.
    • Pihak pengurusan akan bergantung kepada jenis skleritis ini dan keparahannya.
    • Jenis-jenis yang tidak nekrosis biasanya dirawat dengan ubat NSAID oral. Jika ini tidak berkesan, steroid oral diperlukan.
    • Sesetengah doktor merawat skleritis dengan suntikan ubat steroid ke dalam sklera atau di sekitar mata.
    • Sekiranya rawatan ini tidak berfungsi maka dadah imunosupresan seperti methotrexate dan cyclophosphamide boleh digunakan. Mereka boleh mengambil masa beberapa minggu untuk bekerja.
    • Beberapa 'agen biologi' baru seperti rituximab juga boleh menjadi berkesan.
    • Kadang-kadang pembedahan diperlukan untuk merawat komplikasi scleritis.
    • Nekrutis scleritis dirawat dengan steroid oral dan immunosuppressants seawal mungkin.
    • Scleromalacia perforans tidak bertindak balas dengan baik untuk rawatan - penyelidikan terus mencari cara terbaik untuk menguruskan keadaan yang jarang berlaku ini.

    Apakah komplikasi episkleritis dan scleritis yang mungkin berlaku?

    • Episkleritis biasanya tidak membawa kepada sebarang komplikasi: penglihatan anda tidak akan terpengaruh sama sekali.
    • Scleritis boleh mengakibatkan kerosakan kekal pada struktur mata, termasuk:
      • Penipisan sklera.
      • Glaukoma.
      • Katarak.
      • Tekanan intraokular yang dibangkitkan.
      • Detasmen retina.
      • Uveitis.
      Kebanyakan keadaan ini boleh mengancam penglihatan dan ada yang memerlukan rawatan pembedahan.

    Apakah pandangan jangka panjang (prognosis) untuk episkleritis dan scleritis?

    • Episkleritis biasanya tidak mempunyai sebarang kesan jangka panjang yang ketara melainkan ia dikaitkan dengan penyakit asas seperti rheumatoid arthritis.
    • Bentuk skleritis yang tidak nekrotisis biasanya tidak menjejaskan penglihatan melainkan pesakit terus berkembang uveitis.
    • Scleritis nekritik dengan keradangan adalah bentuk skleritis yang paling teruk dan menyedihkan. Adalah perkara biasa bagi visi untuk terjejas secara kekal.
    • Apabila episkleritis atau skleritis berlaku dengan keadaan asas seperti arthritis rheumatoid maka kemajuannya cenderung mencerminkan penyakit yang mendasari.
    • Scleritis posterior juga dikaitkan dengan penyakit sistemik dan mempunyai kemungkinan besar menyebabkan kehilangan visual.
    • Ia boleh membantu untuk bertemu dan bercakap dengan orang yang mempunyai pengalaman yang sama dengan mata mereka: cari dalam talian untuk kumpulan sokongan skleritis dan episkeritis.

    Bagaimanakah saya menghalang episkleritis dan scleritis?

    Keadaan keradangan ini tidak boleh dicegah secara langsung. Bagi orang yang mengalami penyakit keradangan sistemik seperti arthritis rheumatoid, kawalan yang baik terhadap penyakit yang mendasari adalah cara terbaik untuk mencegah komplikasi ini timbul.

    Fistula dubur