Trichomonas Vaginalis
Ginekologi

Trichomonas Vaginalis

Artikel ini untuk Profesional Perubatan

Artikel Rujukan Profesional direka untuk profesional kesihatan untuk digunakan. Mereka ditulis oleh doktor UK dan berdasarkan bukti penyelidikan, UK dan Garis Panduan Eropah. Anda mungkin dapati Jangkitan Menular Seksual (STI, STD) artikel lebih berguna, atau salah satu daripada yang lain artikel kesihatan.

Trichomonas Vaginalis

  • Etiologi
  • Epidemiologi
  • Persembahan
  • Diagnosis pembezaan
  • Siasatan
  • Pengurusan
  • Komplikasi

Trichomonas vaginalis adalah jangkitan seksual yang sangat umum (STI) yang boleh menyebabkan vaginitis, serviks dan urethritis.

Etiologi

  • T. vaginalis adalah protozoa yang diblokir.
  • T. vaginalis adalah ahli Parabasalia, sekumpulan eukariota bersel tunggal dalam kumpulan Excavata, yang juga termasuk parasit genera seperti Giardia dan Trypanosoma.1
  • Pada wanita, organisma terdapat pada vagina, uretra dan kelenjar parauretral.
  • Jangkitan urethral terdapat pada 90% wanita yang dijangkiti.2
  • Dalam jangkitan lelaki biasanya uretra.
  • Dalam penghantaran orang dewasa hampir secara eksklusif melalui hubungan seksual.

Epidemiologi

  • T. vaginalis adalah STI yang boleh disembuhkan paling biasa di seluruh dunia.3
  • Walaupun mempunyai kelaziman tertinggi setiap STI di seluruh dunia, terdapat kekurangan data yang menerangkan T. vaginalis kejadian dan kelaziman dalam populasi umum.4
  • T. vaginalis masih kurang didiagnosis dan oleh itu dijalankan.

Persembahan

Wanita

  • Gejala-gejala T. vaginalis boleh dikelirukan dengan bakteria vaginosis (BV).
  • Sekitar 70% wanita mempunyai pelepasan vagina.
  • Walaupun ini biasanya menjadi pelepasan kekuningan yang membosankan, ia boleh berbeza-beza daripada menjadi nipis dan kecil sehingga berlimpah dan tebal.
  • Gejala-gejala umum yang lain termasuk gatal-gatal vulval, dysuria atau bau yang menyinggung perasaan.
  • Ketidakselesaan perut yang lebih rendah boleh berlaku di sesetengah wanita.
  • Mungkin ada tanda-tanda keradangan tempatan dengan vulvitis dan vaginitis.
  • Cervicitis mungkin hadir yang membawa kepada serviks mempunyai rupa permukaan strawberi; kadang-kadang dirujuk kepada 'serviks stroberi'.
  • 10-50% wanita tidak akan mengalami gejala dan 5-15% wanita akan mendapat pemeriksaan biasa.2

Lelaki

  • Lelaki biasanya tidak gejala.
  • T. vaginalis semakin dikenali sebagai penyebab uretritis bukan gonokokal.5
  • Gejala yang paling biasa ialah disyuria dan kehadiran lendir urethral.
  • Majoriti lelaki tidak akan mempunyai tanda-tanda yang tidak normal pada pemeriksaan.

Diagnosis pembezaan

  • Jangkitan vagina yang lain - contohnya candidiasis, BV, klamidia, gonorea, herpes simplex.
  • Sebab-sebab lain yang jinak pelepasan vagina - contohnya, pelepasan fisiologi, perengsa kimia, badan luar, kehamilan, ektropion serviks.
  • Pelepasan faraj postmenopausal akibat vaginitis atropik.
  • Pelepasan faraj selepas pembedahan ginekologi.
  • Penyebab lain prostatitis, serviks dan cystitis.

Siasatan

  • Jika T. vaginalis disyaki, swab vagina yang tinggi boleh diambil dari fornix posterior tetapi sensitiviti mungkin rendah kerana motilitas mengurangkan dengan masa transit.
  • Swab vagina yang ditadbir sendiri semakin meningkat.
  • Oleh itu, rujuk kepada klinik genitourinary disyorkan untuk pengesahan oleh mikroskop basah yang perlu dibaca dalam tempoh 10 minit dari koleksi.6
  • Makmal tidak boleh melakukan mikroskopi basah secara rutin atau T. vaginalis budaya yang disyaki T. vaginalis harus disebutkan pada borang permintaan makmal.
  • Wanita yang disyaki T. vaginalis juga harus mempunyai pengesanan kenalan yang dilakukan.
  • Wanita dengan T. vaginalis memerlukan ujian untuk STI lain.
  • Budaya urethral atau kultur urin yang pertama akan mendiagnosis 60-80% kes di kalangan lelaki.
  • Ujian penyembuhan hanya disyorkan jika simptom berlarutan atau berulang.
  • Pemeriksaan orang tanpa gejala (termasuk mereka yang mengandung) tidak disyorkan sekarang.
  • Ujian penguat asid nukleik (NAATs) menawarkan kepekaan tertinggi untuk pengesanan T. vaginalis. Mereka harus menjadi ujian pilihan di mana sumber membolehkan dan menjadi standard emas semasa.2

Pengurusan2

  • Kedua-dua rakan sekerja harus idealnya pada masa yang sama.
  • Hubungan seks harus dielakkan sekurang-kurangnya satu minggu setelah menerima rawatan.
  • Semua pesakit harus menerima maklumat bertulis yang jelas dan tepat tentang keadaan ini.
  • Walaupun TV mudah dirawat dengan metronidazole dalam kebanyakan kes, strain tahan adalah meningkat.7.
  • Rawatan sistemik jauh lebih berkesan daripada rawatan topikal dan termasuk:
    • Metronidazole oral 2 g sebagai dos tunggal.
    • Metronidazole oral 400 mg hingga 500 mg bd selama lima hingga tujuh hari.
    • Tinidazol oral 2 g dos tunggal boleh diberikan sebagai alternatif jika metronidazole tidak berkesan.
  • Rawatan rakan kongsi adalah disyorkan, tanpa mengira hasilnya.

NB: Metronidazole boleh digunakan dalam semua peringkat kehamilan dan semasa menyusui. Walaupun wanita simptom perlu dirawat pada diagnosis, sesetengah doktor memilih untuk menangguhkan rawatan sehingga trimester kedua. Rejimen dos tinggi tidak disarankan untuk diambil semasa mengandung.8Pengeluar mengesyorkan mengelakkan dos yang tinggi jika menyusui atau, jika menggunakan satu metronidazole dos, menyusukan bayi harus dihentikan selama 12-24 jam untuk mengurangkan pendedahan bayi. Tinidazole perlu dielakkan semasa kehamilan.

Komplikasi

Komplikasi T. vaginalis termasuk:

  • Penghantaran prematur dan berat lahir rendah.3
  • T. vaginalis jangkitan pada penghantaran mungkin terdedah kepada sepsis selepas bersalin ibu.
  • Terdapat bukti yang semakin meningkat bahawa jangkitan trichomoniasis dapat meningkatkan jangkitan HIV.
  • Mungkin terdapat peningkatan risiko T. vaginalis jangkitan pada orang yang positif HIV.9
  • Berterusan dan berulang T. vaginalis Jangkitan adalah kerap di kalangan wanita, berpotensi disebabkan oleh kekurangan rangsangan rutin untuk patogen ini, sifat kronik beberapa jangkitan dan rintangan dadah.10
  • Prostatitis kadang-kadang boleh berlaku pada lelaki.

Adakah anda mendapati maklumat ini berguna? ya tidak

Terima kasih, kami hanya menghantar e-mel kajian untuk mengesahkan pilihan anda.

Bacaan dan rujukan lanjut

  1. Tanah KM, Wrischnik LA; Biologi asas Trichomonas vaginalis: penerokaan semasa dan arah masa depan. Jangkitan Transmigrasi Seks. 2013 Sep89 (6): 416-7. doi: 10.1136 / sextrans-2013-051153.

  2. Pengurusan trichomonas vaginalis; Persatuan Kesihatan Seksual dan HIV (Feb 2014)

  3. Silver BJ, Guy RJ, Kaldor JM, et al; Trichomonas vaginalis sebagai punca morbiditi perinatal: kajian sistematik dan meta-analisis. Transmis Seks Dis. 2014 Jun41 (6): 369-76. doi: 10.1097 / OLQ.0000000000000134.

  4. Poole DN, McClelland RS; Epidemiologi global Trichomonas vaginalis. Jangkitan Transmigrasi Seks. 2013 Sep89 (6): 418-22. doi: 10.1136 / sextrans-2013-051075. Epub 2013 6 Jun.

  5. Muzny CA, Schwebke JR; Spektrum klinikal jangkitan Trichomonas vaginalis dan cabaran kepada pengurusan. Jangkitan Transmigrasi Seks. 2013 Sep89 (6): 423-5. doi: 10.1136 / sextrans-2012-050893. Epub 2013 Mac 30.

  6. Gaydos C, Hardick J; Diagnostik penjagaan bagi jangkitan seksual: perspektif dan kemajuan. Ahli Pakar Rev Anti Terjejas. 2014 Jun12 (6): 657-72. doi: 10.1586 / 14787210.2014.880651. Epub 2014 3 Feb.

  7. Kusdian G, Gould SB; Biologi Trichomonas vaginalis dalam jangkitan jangkitan saluran urogenital. Mol Biochem Parasitol. 2014 Dis198 (2): 92-9. doi: 10.1016 / j.molbiopara.2015.01.004. Epub 2015 9 Feb.

  8. Formulary Negara British; Edisi ke-69 (Mac 2015) Persatuan Perubatan British dan Persatuan Farmaseutikal Diraja Great Britain, London

  9. Alcaide ML, Feaster DJ, Duan R, et al; Kejadian jangkitan Trichomonas vaginalis pada wanita yang menghadiri sembilan klinik penyakit kelamin yang ditularkan di Amerika Syarikat. Jangkitan Transmigrasi Seks. 2015 Jun 12. pii: sextrans-2015-052010. doi: 10.1136 / sextrans-2015-052010.

  10. Sena AC, Bachmann LH, Hobbs MM; Infeksi Trichomonas vaginalis berterusan dan berulang: pertimbangan epidemiologi, rawatan dan pengurusan. Ahli Pakar Rev Anti Terjejas. 2014 Jun12 (6): 673-85. doi: 10.1586 / 14787210.2014.887440. Epub 2014 20 Feb.

Pengenalan - DVLA Menilai Kecergasan untuk Memandu Panduan