Neuroma akustik

Neuroma akustik

Tinnitus Penyakit Ménière

Neuroma akustik adalah tumor yang jarang berlaku di dalam otak. Tumor tumbuh pada saraf di otak berhampiran telinga. Neuromas akustik cenderung berkembang dengan perlahan dan biasanya tidak merebak ke mana-mana bahagian badan yang jauh.

Neuroma akustik

  • Penyebab neuroma akustik
  • Betapa biasanya?
  • Gejala neuroma akustik
  • Bagaimana ia didiagnosis?
  • Rawatan neuroma akustik
  • Apakah komplikasi yang mungkin berlaku?
  • Apa pandangannya?

Penyebab neuroma akustik

Penyebab neuroma akustik yang paling tidak diketahui. Dalam kurang daripada 1 dalam 10 orang, neuroma akustik disebabkan oleh jenis neurofibromatosis 2 (NF2). NF2 adalah gangguan genetik yang sangat jarang berlaku yang menyebabkan tumor bukan kanser (jinak) sistem saraf. Orang yang mempunyai NF2 juga boleh membina tumor jinak pada saraf tunjang dan penutup otak.

Ia bukan kanser dan ia dipanggil tumor benigna.

Neuromas akustik berkembang daripada sejenis sel yang dipanggil sel Schwann. Sel-sel ini meliputi sel-sel saraf di dalam badan. Inilah sebabnya mengapa tumor juga dikenali sebagai schwannoma vestibular.

Tumor tumbuh di sepanjang saraf di otak (saraf ini dipanggil saraf kranial) yang dipanggil saraf akustik atau vestibulokoklear. Saraf ini mengawal rasa pendengaran anda dan juga baki anda. Oleh itu, neuromas akustik kadang-kadang dipanggil schwannomas vestibular.

Neuromas akustik cenderung berkembang dengan perlahan dan tidak menyebar ke bahagian tubuh yang jauh. Kadang-kadang mereka terlalu kecil untuk menimbulkan masalah atau gejala. Neuromas akustik yang lebih besar boleh mengganggu bagaimana saraf vestibulokoklear berfungsi dan menyebabkan gejala.

Bagi kebanyakan orang dengan neuroma akustik, punca itu tidak diketahui. Sekitar 7 daripada setiap 100 neuromas akustik disebabkan oleh keadaan yang dipanggil neurofibromatosis jenis 2 (NF2). NF2 adalah gangguan genetik yang jarang berlaku yang menyebabkan tumor jinak sistem saraf. Ia menjejaskan kira-kira 1 dalam 25,000 orang.

Hampir setiap orang dengan NF2 mengembangkan neuroma akustik pada kedua-dua saraf untuk pendengaran (saraf akustik) - iaitu terdapat tumor pada saraf pada kedua-dua belah kepala (dua hala). Orang dengan neuroma akustik tetapi yang tidak mempunyai NF2 biasanya hanya membina tumor di satu pihak (unilateral). Orang dengan NF2 juga boleh membina tumor jinak pada saraf tunjang dan penutup (membran) yang mengelilingi otak.

Betapa biasanya?

Neuromas akustik jarang berlaku. Antara 1 dan 20 orang dalam setiap juta di seluruh dunia disahkan setiap tahun dengan neuroma akustik. Akupunktur neuromas akustik kira-kira 6 dalam 100 tumor otak. Mereka lebih biasa pada orang dewasa pertengahan umur dan jarang berlaku pada kanak-kanak. Neuromas akustik seolah-olah lebih biasa di kalangan wanita berbanding lelaki.

Gejala neuroma akustik

Neuroma akustik kecil boleh menyebabkan gejala tidak. Sekiranya anda mempunyai simptom dari neuroma akustik, ini biasanya berkembang secara beransur-ansur, kerana tumor semakin perlahan.

Neuroma akustik kecil boleh menyebabkan gejala tidak. Gejala-gejala yang boleh menyebabkan penyebab neuroma akustik adalah perkara biasa. Ingat bahawa neuromas akustik sangat jarang berlaku. Anda perlu melihat doktor anda jika anda mempunyai gejala-gejala ini, tetapi mereka lebih cenderung disebabkan oleh keadaan lain daripada tumor otak.

Simptom yang paling biasa dalam neuroma akustik ialah:

  • Hilang pendengaran. Sesetengah darjah pekak berlaku pada kebanyakan orang dengan neuroma akustik. Kebiasaannya kehilangan pendengaran secara beransur-ansur dan mempengaruhi satu telinga. Jenis kepekakan yang disebut dipanggil pekak sensorineural dan bermaksud saraf untuk pendengaran (saraf akustik) rosak.
  • Tinnitus. Ini adalah nama perubatan untuk berdering di telinga. Sekitar 7 dalam 10 orang dengan neuroma akustik mempunyai tinnitus dalam satu telinga. Bunyi boleh berbeza-beza; ia tidak perlu berdering seperti loceng. Tinnitus menerangkan sebarang bunyi yang terdengar di telinga apabila tiada bunyi luaran dibuat. Tinnitus adalah gejala biasa dan bukan penyakit itu sendiri. Penyebab tinnitus lain termasuk jangkitan telinga, jangkitan telinga, penuaan dan bunyi pendengaran yang disebabkan oleh bunyi bising.

Lain-lain, gejala biasa neuroma akustik termasuk:

  • Vertigo. Ini adalah sensasi berputar bilik, yang sering digambarkan sebagai pening. Ia bukanlah ketakutan kerana sesetengah orang berfikir secara salah. Pergerakan ini berlaku walaupun anda masih berdiri. Vertigo boleh disebabkan oleh keadaan lain yang mempengaruhi telinga dalam. Hampir separuh daripada orang dengan neuroma akustik mempunyai gejala ini, tetapi kurang daripada 1 dalam 10 mempunyai gejala pertama.
  • Kehilangan perasaan (mati rasa muka), kesemutan atau kesakitan. Gejala ini disebabkan tekanan dari neuroma akustik pada saraf lain. Saraf yang sering terjejas dipanggil saraf trigeminal yang mengawal perasaan di muka. Sekitar 1 dalam 4 orang dengan neuroma akustik mempunyai beberapa rasa kebas muka - ini adalah gejala yang lebih biasa daripada kelemahan otot muka. Walau bagaimanapun, ia sering menjadi gejala yang tidak diketahui. Gejala yang sama boleh berlaku dengan masalah lain, seperti neuralgia trigeminal atau tumor yang tumbuh pada saraf wajah (neuroma muka).

Gejala akustik yang kurang biasa ialah:

  • Sakit kepala. Ini adalah gejala yang jarang berlaku daripada neuroma akustik. Ia boleh berlaku jika tumor cukup besar untuk menyekat aliran cecair cerebrospinal di dalam otak. Cecair Cerebrospinal adalah cecair berkhasiat yang mengalir di sekitar otak dan saraf tunjang, melindungi struktur halus dari bahaya fizikal dan kimia. Halangan kepada aliran dan saliran cecair serebrospinal boleh menyebabkan masalah yang dikenali sebagai 'air di otak' (hydrocephalus). Ini menyebabkan peningkatan tekanan dan bengkak, dan otak secara berkesan menjadi terganggu dalam tengkorak. Ini boleh menyebabkan sakit kepala dan, jika tidak dirawat, kerosakan otak.
  • Sakit telinga. Ini adalah satu lagi gejala jarang neuroma akustik. Terdapat banyak punca penyebab sakit telinga.
  • Masalah visual. Sekali lagi, ini adalah gejala yang jarang berlaku. Sekiranya ia berlaku, ia disebabkan oleh hydrocephalus (lihat di atas).
  • Keletihan dan kekurangan tenaga. Ini adalah simptom tidak spesifik dan boleh disebabkan oleh banyak sebab. Ada kemungkinan tumor otak bukan kanser (jinak) boleh membawa kepada ini.

Bagaimana ia didiagnosis?

Neuromas akustik boleh menjadi sukar untuk didiagnosis. Jika GP anda mengesyaki bahawa anda mempunyai neuroma akustik dari gejala anda, anda mungkin akan dirujuk ke pakar telinga, hidung dan tekak hospital (ENT).

Sebarang ujian awal bergantung kepada gejala yang disebabkan oleh neuroma akustik. Sekiranya tumor menyebabkan gejala seperti sakit kepala atau masalah keseimbangan, anda juga perlu menjalani ujian lain untuk memeriksa sebab-sebab lain dari gejala-gejala ini.

Ujian terbaik untuk mendiagnosis neuroma akustik ialah imbasan resonans magnetik (MRI) dari otak. Suatu imbasan MRI menggunakan medan magnet yang kuat dan gelombang radio untuk mengambil gambar terperinci otak anda, dan struktur di dalamnya. Ia tidak menyakitkan tetapi ia boleh bising dan boleh membuat anda berasa cemas tentang 'tertutup' (sesak nafas).

Ujian pendengaran juga perlu jika neuroma akustik disyaki. Ini kerana salah satu simptom yang paling biasa dalam neuroma akustik ialah kehilangan pendengaran.

Rawatan neuroma akustik

Jika anda mempunyai neuroma akustik yang sangat kecil, doktor anda mungkin memutuskan bahawa cara terbaik untuk merawat anda adalah untuk memerhatikan dan memantaunya dengan teliti.

Neuromas akustik sangat perlahan dan mungkin tidak menyebabkan sebarang gejala untuk masa yang lama. Ingat, neuromas akustik tidak kanser (malignan) dan tidak tersebar, jadi ia agak selamat untuk menyaksikan sesuatu untuk seketika. Juga, rawatan boleh mempunyai komplikasi dan kesan sampingan. Oleh itu, risiko dan manfaat rawatan perlu seimbang. Sekiranya pemerhatian dicadangkan, keadaan anda akan dipantau dengan imbasan biasa.

Rawatan utama untuk neuroma akustik adalah pembedahan atau stereoskopik radiosurgeri. Rawatan yang anda tawarkan akan bergantung kepada:

  • Kesesuaian anda untuk pembedahan atau radioterapi. Faktor seperti umur dan kesihatan umum memerintah bagaimana anda sesuai untuk rawatan yang berbeza.
  • Pertumbuhan (tumor). Saiz dan kedudukan neuroma akustik anda akan mempengaruhi jenis rawatan yang ditawarkan.

Keputusan ujian dan imbasan yang anda miliki juga dapat membantu menentukan jenis rawatan yang terbaik untuk anda dan tumor anda.

Pembedahan

Sama ada pakar bedah otak (pakar bedah otak) atau pakar bedah ENT boleh beroperasi untuk mengeluarkan neuroma akustik, bergantung kepada saiz dan lokasinya pada saraf vestibulokoklear di dalam otak. Pembedahan dilakukan di bawah anestetik am.

Kebanyakan orang dengan neuroma akustik dirawat dengan pembedahan, dan kira-kira 95 dalam 100 tumor boleh dikeluarkan sepenuhnya. Kadang-kadang (kira-kira 5 kes di setiap 100), sebahagian kecil tumor ditinggalkan. Ini biasanya kerana secara teknikalnya terlalu sukar untuk menghilangkan seluruh tumor dan / atau terdapat risiko menyebabkan lebih banyak kerosakan pada saraf atau struktur lain yang berdekatan.

Sekiranya beberapa neuroma akustik dibiarkan, ia boleh dirawat dengan radioterapi. Selepas pembedahan untuk neuroma akustik, anda mungkin perlu tinggal di hospital selama beberapa hari untuk pemantauan. Anda harus pulih sepenuhnya dalam masa 6-12 minggu, dan, jika tumor anda dikeluarkan sepenuhnya, anda tidak perlu lagi rawatan.

Stereotactic radiosurgery

Ini adalah jenis rawatan yang lebih baru yang boleh digunakan untuk neuroma akustik. Stereotactic radiosurgery melibatkan menyampaikan radiasi ke kawasan yang sangat jelas di dalam otak - di mana neuroma akustik anda.

Stereotactic bermaksud mencari titik dengan menggunakan koordinat tiga dimensi (3D). Dalam hal ini, titik itu adalah tumor neuroma akustik di dalam otak. Bingkai logam (seperti halo) dilampirkan pada kulit kepala anda dan satu siri imbasan dilakukan untuk menunjukkan kedudukan sebenar tumor. Stereotactic radiosurgery boleh diberikan dengan mesin radioterapi biasa, mesin CyberKnife®, atau dengan teknik yang dikenali sebagai rawatan pisau gamma.

Stereotactic radiosurgery adalah jenis rawatan yang sangat khusus dan hanya terdapat di beberapa hospital besar. Hospital-hospital ini biasanya yang mempunyai pusat rawatan neurosurgeri dan kanser (onkologi). Kelebihan utama rawatan ini adalah untuk mencegah pertumbuhan tumor dan mengekalkan sebarang pendengaran yang tinggal. Ia cenderung untuk mengecut daripada membuang atau memusnahkan neuroma akustik. Ia boleh digunakan untuk tumor yang sangat kecil.

Apakah komplikasi yang mungkin dari rawatan untuk neuroma akustik?

  • Kerosakan kepada saraf muka, menyebabkan luka saraf muka. Saraf wajah adalah saraf di otak yang mengawal pergerakan di otot muka. Jika neuroma akustik telah berkembang agak besar, penyingkiran semasa pembedahan berpotensi membawa kepada kerosakan saraf jiran ini. Sekiranya saraf rosak, lumpuh bahagian muka akan berlaku. Ini boleh menyebabkan masalah dengan melonggarkan satu sisi muka. Dalam sesetengah kes, fisioterapi akan membantu tetapi, dalam yang lain, kerosakan itu kekal. Jelas sekali, semasa pembedahan, rawatan yang baik diambil untuk mengenal pasti dan mengelakkan kerosakan kepada saraf-saraf sekitarnya.
  • Kerosakan kepada saraf vestibulokochlear, yang membawa kepada pekak. Seperti yang dinyatakan, tahap pendengaran adalah normal selepas rawatan untuk neuroma akustik. Sekiranya anda mempunyai tumor NF2 dan tumor dua hala, terdapat peluang yang kuat bahawa selepas pembedahan, anda akan kehilangan pendengaran sepenuhnya di kedua telinga anda.
  • Kerosakan kepada saraf trigeminal, yang menyebabkan kehilangan perasaan (rasa mati rasa muka). Dengan cara yang sama bahawa saraf muka boleh rosak semasa pembedahan untuk mengeluarkan neuroma akustik, saraf trigeminal juga boleh cedera. Sekiranya ini berlaku, hilangnya sensasi pada bahagian muka.

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku?

Komplikasi yang mungkin disebabkan oleh neuroma akustik termasuk:

  • Hilang pendengaran:
    • Gejala yang paling biasa dari neuroma akustik adalah kehilangan pendengaran.
    • Tahap yang mana anda akan terjejas oleh kehilangan pendengaran berbeza dari orang ke orang.
  • 'Air di otak' (hydrocephalus):
    • Jika neuroma akustik anda tumbuh sangat besar, komplikasi yang dipanggil hydrocephalus boleh berlaku. Ini berlaku kerana aliran cecair di dalam otak (cecair cerebrospinal) terhalang.
    • Tekanan boleh membina otak, menyebabkan kerosakan otak kekal jika tidak dikenal pasti dan dirawat.
    • Keadaan ini boleh dirawat dengan memasukkan tiub saliran (dipanggil shunt) untuk melegakan tekanan dan membenarkan aliran cerebrospinal mengalir.
    • Hydrocephalus sangat tidak mungkin jika anda mempunyai rawatan untuk neuroma akustik.
  • Kerosakan yang disebabkan oleh tekanan pada saraf lain di otak, atau di batang otak:
    • Jika neuroma akustik berkembang dan tidak dirawat, ia boleh menyebabkan masalah dengan menekan struktur berhampiran di dalam otak. Tekanan jangka panjang boleh menyebabkan kerosakan kekal.
    • Contohnya, saraf trigeminal (yang mengendalikan perasaan di muka) atau saraf muka (yang mengawal pergerakan otot muka) mungkin terjejas.
    • Jika anda mempunyai rawatan untuk neuroma akustik anda sebelum ia mempunyai peluang untuk berkembang sangat besar (ingatlah, ia adalah tumor yang perlahan), komplikasi semacam ini sangat tidak mungkin.

Apa pandangannya?

Prospek (prognosis) umumnya sangat baik. Neuromas akustik biasanya bertindak balas dengan baik untuk rawatan dan komplikasi adalah tidak biasa. Walau bagaimanapun, sering ada kehilangan pendengaran di telinga yang terjejas selepas rawatan.

Kurang daripada 5 dalam setiap 100 neuromas akustik kembali. Oleh itu, adalah luar biasa, tetapi mungkin. Ia lebih berkemungkinan jika anda mempunyai NF2. Ia boleh menyebabkan gejala yang disebut terdahulu, atau mana-mana komplikasi. Selepas rawatan untuk neuroma akustik, anda akan diikuti di klinik pesakit luar untuk menyemak sebarang gejala atau tanda-tanda daripadanya.

Tachycardias ventrikular

Pyoderma Gangrenosum