Pancreatitis akut
Batu Karang-Dan-Hempedu

Pancreatitis akut

Gallstones and Bile Cholecystitis ERCP

Pankreatitis akut bermakna keradangan pankreas yang berkembang dengan cepat. Gejala utama adalah sakit perut (perut). Ia biasanya menetap dalam beberapa hari tetapi kadang-kadang menjadi teruk dan sangat serius. Penyebab pankreatitis akut yang paling biasa adalah batu karang dan minum banyak alkohol.

Pancreatitis akut

  • Gejala pankreatitis akut
  • Apakah yang berlaku jika pankreatitis akut disyaki?
  • Bilakah saya perlu memanggil doktor?
  • Apakah pankreas?
  • Apakah pancreatitis?
  • Punca pankreatitis akut
  • Apa yang berlaku dalam pankreatitis akut?
  • Rawatan pankreatitis akut
  • Apakah pandangan (prognosis) untuk pankreatitis akut?
  • Adakah ia akan berlaku lagi?

Gejala pankreatitis akut

  • Nyeri perut (perut), betul-betul di bawah tulang rusuk, adalah simptom utama biasa. Biasanya ia membina dengan cepat (lebih kurang beberapa jam) dan mungkin berlangsung selama beberapa hari. Kesakitan boleh menjadi teruk dan biasanya dirasakan merebak ke belakang. Kesakitan mungkin tiba-tiba dan sengit, atau ia mungkin bermula sebagai kesakitan yang ringan yang diperburuk dengan makan dan perlahan-lahan tumbuh lebih teruk. Walau bagaimanapun, ia kadang-kadang mungkin mempunyai pankreatitis akut tanpa sebarang kesakitan. Ini lebih kerap jika anda menghidap diabetes atau mengalami masalah buah pinggang.
  • Menjadi sakit (muntah), suhu tinggi (demam) dan umumnya berasa sangat tidak sihat adalah biasa.
  • Perut anda mungkin menjadi bengkak.
  • Sekiranya pankreatitis menjadi teruk dan organ-organ lain menjadi terlibat (sebagai contoh, jantung, paru-paru atau buah pinggang) maka pelbagai gejala lain boleh berkembang. Anda mungkin mengalami kekurangan dalam badan (dehidrasi) dan mempunyai tekanan darah rendah.

Pankreatitis akut boleh menyebabkan anda menjadi sangat buruk dan bahkan boleh mengancam nyawa.

Apakah yang berlaku jika pankreatitis akut disyaki?

Anda perlu dimasukkan ke hospital jika doktor anda mengesyaki bahawa anda mempunyai pancreatitis akut. Terdapat banyak sebab sakit perut (perut) dan sakit (muntah) sehingga ujian dilakukan untuk mengatasi masalah lain dan mengesahkan diagnosis. Ujian darah boleh memeriksa tahap amilase dan / atau lipase darah (ini adalah enzim yang dibuat oleh pankreas). Walaupun tidak 100% boleh dipercayai, tahap darah tinggi enzim ini sangat menunjukkan pankreatitis adalah penyebab gejala anda.

Siaran ultrasound boleh dilakukan untuk mencari batu empedu jika ini adalah penyebab utama yang disyaki. Jenis imbasan lain mungkin diperlukan jika imbasan ultrasound tidak memberikan jawapan yang jelas.

Bilakah saya perlu memanggil doktor?

Sekiranya anda mengalami kesakitan perut yang teruk yang tidak pernah anda alami sebelum ini, anda harus sentiasa diperiksa oleh doktor dengan cepat. Jika anda juga muntah dan demam, atau berasa tidak sihat, hubungi GP anda dengan segera atau, jika di UK, hubungi 111 jam pembedahan.

Apakah pankreas?

Pankreas terletak di atas perut (perut) dan terletak di belakang perut dan nyali (usus). Ia menjadikan cecair yang mengandungi bahan kimia (enzim) yang diperlukan untuk mencerna makanan. Enzim dibuat di dalam sel pankreas dan disalurkan ke dalam tiub kecil (saluran). Saluran ini bergabung bersama seperti cawangan pokok untuk membentuk saluran pankreas utama. Ini mengalir cecair kaya enzim ke bahagian usus hanya selepas perut (dipanggil duodenum). Enzim adalah dalam bentuk tidak aktif dalam pankreas (jika tidak, mereka akan mencerna pankreas). Mereka 'diaktifkan' dalam duodenum untuk mencerna makanan.

Salad musim panas

10min
  • Bolehkah anda mendapatkan batu empedu ketika anda masih muda?

    4min
  • Lembaran diet Gallstones

  • Apakah pankreas lakukan?

  • Kumpulan sel khusus yang dipanggil 'islet Langerhans' tersebar di seluruh pankreas. Sel-sel ini menjadikan hormon insulin dan glukagon. Hormon-hormon ini diluluskan (dirahsiakan) secara langsung ke dalam aliran darah untuk mengawal paras gula darah.

    Saluran hempedu membawa hempedu dari hati dan pundi hempedu. Ini bergabung dengan saluran pankreas sebelum ia membuka ke dalam duodenum. Bile juga melepasi duodenum dan membantu mencerna makanan.

    Diagram menunjukkan perincian di sekitar pankreas

    Apakah pancreatitis?

    Pancreatitis bermaksud keradangan pankreas. Terdapat dua jenis:

    • Pankreatitis akut - keradangan berkembang dengan cepat, selama beberapa hari atau lebih. Ia sering hilang sepenuhnya dan tidak meninggalkan kerosakan kekal. Kadang-kadang ia serius.
    • Pankreatitis kronik - keradangan adalah berterusan. Keradangan cenderung kurang sengit daripada pancreatitis akut tetapi kerana ia berterusan ia boleh menyebabkan parut dan kerosakan. Pankreatitis kronik tidak ditangani lebih lanjut dalam risalah ini. Lihat risalah yang berasingan yang dikenali sebagai Pancreatitis Kronik untuk maklumat lanjut.

    Kira-kira 4 dalam 100,000 orang mempunyai pancreatitis akut setiap tahun di UK. Pankreatitis akut telah menjadi lebih biasa pada tahun-tahun kebelakangan ini. Salah satu sebab untuk ini adalah bahawa terdapat peningkatan dalam penggunaan alkohol baru-baru ini - terutamanya, minum minuman keras.

    Punca pankreatitis akut

    Gallstones atau alkohol menyebabkan lebih daripada 8 dalam 10 kes. Sebab-sebab lain jarang berlaku.

    • Gallstones - penyebab yang paling biasa di UK. Batu empedu boleh melalui saluran hempedu dan menjadi sebahagian daripada usus hanya selepas perut (duodenum). Ini biasanya tidak menyebabkan masalah. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah orang, batu empedu menjadi teruk di saluran hempedu atau di mana saluran empedu dan saluran pankreas membuka ke duodenum. Ini boleh menjejaskan bahan kimia (enzim) dalam saluran pankreas (atau menyekatnya sepenuhnya) dan mencetuskan pankreatitis.
    • Alkohol - sebab biasa yang lain. Bagaimana alkohol sebenarnya mencetuskan keradangan dalam pankreas tidak jelas. Gejala biasanya bermula kira-kira 6-12 jam selepas sesi minum berat. Dalam sesetengah orang pankreatitis boleh berkembang walaupun selepas sedikit alkohol. Dalam orang ini, 'kepekaan' terhadap alkohol berkembang di pankreas mereka.
    • Tahap lemak darah tinggi - hypertriglyceridaemia. Ini dilaporkan menyebabkan 1-4% daripada semua kes pankreatitis akut dan sehingga 56% daripada pankreatitis semasa mengandung.
    • Penyebab yang tidak biasa - termasuk yang berikut:
      • Jangkitan virus (contohnya virus gondok, HIV).
      • Kesan sampingan yang jarang berlaku kepada beberapa ubat.
      • Kecederaan atau pembedahan di sekitar pankreas.
      • Jangkitan dengan parasit (parasit adalah benda hidup (organisma) yang hidup di dalam (atau di atas) organisme lain).
      • Tahap kalsium darah tinggi.
      • Struktur pankreas yang tidak normal.
      • Terdapat juga bentuk pankreatitis yang jarang boleh diwarisi daripada ibu bapa (keturunan).
    • Autoimun - Sistem imun anda sendiri menyerang pankreas. Ini boleh dikaitkan dengan penyakit autoimun yang lain - sebagai contoh, sindrom Sjögren dan sirosis utama bilier.
    • Tidak diketahui - Tiada punca dijumpai dalam kira-kira 1 dalam 10 kes. Walau bagaimanapun, beberapa kes ini mungkin disebabkan oleh batu empedu kecil atau 'enap cemar gallstone' yang melalui saluran hempedu tetapi terlalu kecil untuk dilihat pada imbasan atau ujian lain.

    Apa yang berlaku dalam pankreatitis akut?

    Bahan kimia pencernaan (enzim) yang dibuat dalam pankreas menjadi diaktifkan dan mula mencerna bahagian pankreas. Mereka biasanya hanya diaktifkan selepas mereka sampai ke bahagian usus hanya selepas perut (duodenum). Ini membawa kepada pelbagai reaksi kimia yang menyebabkan keradangan dalam pankreas. Bagaimana sebab-sebab di atas sebenarnya mencetuskan urutan kejadian ini tidak jelas.

    • Dalam kebanyakan kes (kira-kira 4 di 5), keradangan adalah ringan dan menetap dalam masa seminggu atau lebih. Gejala mungkin buruk selama beberapa hari tetapi kemudian pulih dan pankreas pulih sepenuhnya.
    • Dalam sesetengah kes (kira-kira 1 dari 5) keradangan cepat menjadi teruk. Bahagian pankreas dan tisu di sekelilingnya boleh mati (necrose). Enzim pankreas dan bahan kimia boleh masuk ke dalam aliran darah dan menyebabkan keradangan dan merosakkan organ-organ lain dalam badan. Ini boleh mengakibatkan kejutan, kegagalan pernafasan, kegagalan buah pinggang dan komplikasi lain. Ini adalah situasi yang sangat serius yang boleh membawa maut.

    Rawatan pankreatitis akut

    Rawatan itu bergantung pada bagaimana buruk serangan pankreatitis akut anda. Tiada rawatan khusus yang akan mengambil keradangan itu. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, pankreatitis dinaikkan selama beberapa hari, walaupun gejala boleh bertambah buruk sebelum mereka menjadi lebih baik.

    • Penyakit ubat penahan sakit yang kuat melalui suntikan biasanya diperlukan untuk meringankan kesakitan.
    • Satu tiub kadang-kadang juga boleh disalurkan ke hidung anda (tiub nasogastrik) untuk menghisap cecair dari perut anda. Ini berguna jika anda sedang sakit (muntah).
    • Tiub nasogastrik juga boleh dimasukkan ke dalam perut untuk memberi makan kepada anda, kerana anda tidak dapat makan dengan betul.
    • A 'titisan' diperlukan untuk memberikan cecair ke dalam badan sehingga gejala diselesaikan.
    • Kateter - tiub nipis masuk ke pundi kencing anda untuk mengalirkan air kencing - mungkin dimasukkan supaya doktor dapat memantau dengan tepat jumlah air kencing yang anda lalui.

    Kurang biasa, komplikasi berkembang dan keadaan menjadi sangat serius. Rawatan lain yang mungkin diperlukan adalah seperti berikut:

    • Rawatan rawatan intensif. Sekiranya anda mengalami serangan pankreatitis yang teruk, anda akan dipantau dengan teliti dalam unit penjagaan rapi.
    • Prosedur untuk mengeluarkan batu empedu yang disekat jika ini didapati menjadi punca.
    • Obat-obatan dipanggil antibiotik jika pankreas atau tisu sekitarnya menjadi dijangkiti.
    • Pembedahan kadang-kadang diperlukan untuk membuang tisu yang dijangkiti atau rosak.

    Apakah pandangan (prognosis) untuk pankreatitis akut?

    Seperti yang dinyatakan, pankreatitis akut diklasifikasikan sebagai ringan jika tiada komplikasi berkembang (kira-kira 4 dalam 5 kes). Dalam kes ini, tinjauan adalah sangat baik dan pemulihan penuh adalah biasa.

    Pankreatitis akut yang teruk (kira-kira 1 dalam 5 kes) bermaksud satu atau lebih komplikasi berkembang. Walaupun rawatan penjagaan intensif, sehingga seperempat orang yang mengalami pankreatitis akut yang teruk mati.

    Adakah ia akan berlaku lagi?

    Serangan pankreatitis akut mungkin menjadi satu-satunya peristiwa. Walau bagaimanapun, jika terdapat sebab yang mendasarinya, maka ia boleh berlaku sekali lagi (berulang) melainkan sebabnya diperbetulkan. Salah satu daripada yang berikut mungkin relevan untuk mencegah berulangnya, bergantung kepada sebab:

    • Operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu anda biasanya dinasihatkan jika batu empedu adalah punca.
    • Kebimbangan berkaitan alkohol:
      • Anda tidak boleh minum alkohol selama sekurang-kurangnya beberapa bulan selepas pankreatitis akut, walaupun alkohol bukan penyebab pankreatitis anda.
      • Jika alkohol adalah punca pankreatitis, anda harus berhenti minum alkohol sama sekali.
      • Kadangkala pankreatitis merupakan petunjuk pertama masalah pergantungan alkohol. Bantuan lanjut, nasihat dan kaunseling boleh ditawarkan kepada anda jika ini berlaku. Ia boleh menjadi sangat sukar untuk berhenti minum tanpa sokongan tambahan.
    • Tahap lemak darah tinggi (hyperlipidaemia) kadangkala menyebabkannya. Ini mungkin memerlukan rawatan dengan ubat.
    • Kesan sampingan daripada ubat-ubatan adalah punca jarang pankreatitis akut. Perubahan dalam ubat anda mungkin diperlukan jika ini menyebabkan pankreatitis anda.

    Fistula dubur