Penyakit Sever

Penyakit Sever

Artikel ini untuk Profesional Perubatan

Artikel Rujukan Profesional direka untuk profesional kesihatan untuk digunakan. Mereka ditulis oleh doktor UK dan berdasarkan bukti penyelidikan, UK dan Garis Panduan Eropah. Anda mungkin dapati Penyakit Sever artikel lebih berguna, atau salah satu daripada yang lain artikel kesihatan.

Penyakit Sever

  • Epidemiologi
  • Etiologi
  • Persembahan
  • Diagnosis pembezaan
  • Siasatan
  • Pengurusan
  • Prognosis

Sinonim: apophysitis calcaneal

Penyakit Sever adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan keradangan apofisis kalsium yang berlaku pada kanak-kanak dan remaja. Sever pertama kali menggambarkan keadaan itu pada tahun 1912. Kajian lebih lanjut telah menyarankan bahawa keadaan itu disebabkan oleh 'microtrauma' yang berulang di tempat lampiran tendon Achilles untuk apofisis tumit, sering sebagai hasil dari aktiviti sukan.

Penyakit ini boleh diklasifikasikan di kalangan sindrom osteochondrosis umum seperti penyakit Osgood-Schlatter.1

Epidemiologi

Penyakit Sever adalah penyebab utama sakit tumit pada kanak-kanak dan remaja, yang biasanya berlaku di antara umur 8 dan 14 tahun.2, 3

Dalam satu kajian prospektif kecederaan di kalangan pemain berumur 9-19 tahun dalam akademi bola sepak, 2% daripada keseluruhan kecederaan bola sepak adalah disebabkan oleh penyakit Sever; puncak untuk kejadian adalah di bawah umur 11 kumpulan.4

Etiologi

Garis ossifikasi dalam apophysis calcaneal difikirkan untuk membangunkan mikrofractures kerana tekanan berulang pada tumit, digabungkan dengan pertumbuhan pubertas. Seperti dalam keadaan yang sama (contohnya, penyakit Osgood-Schlatter), ia dipercayai disebabkan oleh rintangan menurun terhadap tegasan ricih pada antara muka plat pertumbuhan tulang.

Persembahan

Nyeri tumit, biasanya pada individu muda yang aktif secara fizikal, iaitu:

  • Beransur-ansur dalam permulaan dan lebih teruk pada senaman, terutamanya berlari atau melompat.
  • Relaks dengan rehat.
  • Selalunya dua hala.

Tanya secara khusus mengenai:

  • Sifat kesakitan.
  • Menimbulkan atau menghilangkan faktor.
  • Sejarah trauma.
  • Aktiviti fizikal - sukan, tarian, dan lain-lain:
    • Berapa kerap kamu berlatih?
    • Berapa kerapkah anda bersaing?
    • Pada tahap apa?
  • Jenis kasut biasanya dipakai.
  • Mana-mana keadaan perubatan atau ubat lain.

Pada peperiksaan, tanda biasa ialah:

  • Kelembutan pada palpasi tumit - terutamanya pada palpasi yang mendalam pada penyisipan tendon Achilles.
  • Kesakitan pada dorsiflexion pergelangan kaki - terutamanya semasa menaikkan kaki aktif; dorsiflexion terpaksa pergelangan kaki juga tidak selesa.
  • Bengkak tumit - biasanya ringan.
  • Pembesaran Calcaneal - dalam kes-kes yang lama.

Berhati-hati memeriksa seluruh kaki dan pergelangan kaki kerana penyakit Sever mungkin berkaitan dengan keabnormalan kaki lain seperti kaki rata atau lengkungan tinggi.

Diagnosis pembezaan1

  • Achilles tendonitis.
  • Plantar fasciitis.
  • Tumit Calcaneal merangsang.
  • Fraktur calcaneal atau fraktur tekanan.
  • Periostitis Calcaneal.
  • Osteomyelitis.
  • Gabungan Tarsal.

Siasatan

Diagnosis adalah klinikal dan penyiasatan tidak diperlukan secara rutin.5Walau bagaimanapun, siasatan untuk mencari sebab-sebab lain adalah dicadangkan jika:

  • Sakit adalah berterusan atau penting pada rehat.
  • Kesakitan mengganggu tidur.
  • Terdapat pembengkakan yang ketara.
  • Terdapat pengurangan pergerakan subtalar (mencadangkan gabungan tarsal).

Ujian Kemungkinan:

  • X-ray tumit mungkin menunjukkan peningkatan sclerosis dan pemecahan apofisis kalsium - tetapi ciri-ciri ini tidak spesifik dan mungkin normal.2Nilai X-ray adalah untuk tidak memasukkan fraktur atau tumor jarang. Diagnosisnya adalah klinikal, bukan radiologi.1, 6
  • Satu kajian kecil menunjukkan bahawa ultrasound mungkin berguna.7
  • Imbasan CT atau MRI mungkin berguna untuk mengecualikan osteomyelitis atau gabungan tulang kecil hindfoot. Ia tidak semestinya diperlukan.

Pengurusan1, 8

Pilihan rutin termasuk gabungan regangan, memperkuat senaman, mengehadkan aktiviti fizikal dan penyertaan sukan, ais, lift tumit untuk menghapuskan kekuatan tegangan pada calcaneus, pembetulan malalignment melalui penggunaan orthotic, dan ubat anti-radang. Bagaimanapun, tiada bukti kukuh untuk sebarang bentuk rawatan tertentu.9

Tujuannya adalah untuk mengurangkan trauma ke tumit, membolehkan rehat / pemulihan dan mencegah berulang. Kebanyakan kes berjaya dirawat dengan menggunakan:

  • Fisioterapi dan latihan - contohnya, untuk meregangkan kompleks gastrocnemius-soleus; untuk memobilisasi pergelangan kaki buku lali, sarung kaki bersama dan bahagian tengah medial.1
  • Orthotics lembut atau cawan tumit.
  • Nasihat kasut sukan yang sesuai.

Cara rawatan lain adalah:

  • Dalam kes yang teruk: mengehadkan sementara aktiviti seperti berjalan dan melompat.
  • Ais dan ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs), yang boleh mengurangkan kesakitan.
  • Dalam kes-kes yang sangat teruk, tempoh imobilisasi yang singkat (contohnya, 2-3 minggu dalam pelakon dalam posisi tenang) telah dicadangkan.

Secara umum, pengurusan berada di sepanjang garis normal untuk kecederaan sukan. Jelaskan kepada kanak-kanak dan ibu bapa bahawa ini adalah kecederaan yang berlebihan, yang biasa berlaku pada kanak-kanak yang sedang berkembang. Ia mempunyai prognosis yang baik tetapi perlu untuk meringankan kembali sebarang latihan sukan untuk sementara waktu untuk membiarkannya sembuh. Semasa menahan diri dari latihan normal, kecergasan kardiovaskular dapat dikekalkan oleh senaman tanpa berat badan seperti berenang atau berbasikal.

Prognosis

Keadaan ini biasanya mengehadkan diri dan aktiviti sukan yang biasa kembali boleh dilakukan dalam masa dua bulan.8, 9Walau bagaimanapun, keadaan mungkin berulang.

Adakah anda mendapati maklumat ini berguna? ya tidak

Terima kasih, kami hanya menghantar e-mel kajian untuk mengesahkan pilihan anda.

Bacaan dan rujukan lanjut

  • Sever's Diease / Calcaneal Apophysitis; Buku Teks Ortopedik Wheeless

  • James AM, Williams CM, Haines TP; Heel menimbulkan versus prefabricated orthoses dalam rawatan sakit belakang posterior yang berkaitan dengan apophysitis calcaneal (Sever's Disease): percubaan kendali rawak. J kaki buku lali Res. 2010 Mar 23: 3.

  • Tu P, Bytomski JR; Diagnosis sakit tumit. Pakar Am Fam. 2011 Okt 1584 (8): 909-16.

  1. Leri JP; Kesakitan tumit dalam pemain baseball remaja muda. J Chiropr Med. 2004 Spring3 (2): 66-8.

  2. Tu P, Bytomski JR; Diagnosis sakit tumit. Pakar Am Fam. 2011 Okt 1584 (8): 909-16.

  3. Wiegerinck JI, Yntema C, Brouwer HJ, et al; Kejadian apophysitis kalsium dalam populasi umum. Eur J Pediatr. 2014 May173 (5): 677-9. doi: 10.1007 / s00431-013-2219-9. Epub 2013 Dis 3.

  4. Harga RJ, Hawkins RD, Hulse MA, et al; Program penyelidikan perubatan Persatuan Bola Sepak: pemeriksaan kecederaan dalam bola sepak belia akademi. Br J Sports Med. 2004 Aug38 (4): 466-71.

  5. Perhamre S, Lazowska D, Papageorgiou S, et al; Kecederaan Sever: diagnosis klinikal. J Am Podiatr Med Assoc. 2013 Sep-Okt103 (5): 361-8.

  6. Kose O, Celiktas M, Yigit S, et al; Bolehkah kita membuat diagnosis dengan pemeriksaan radiografi sahaja dalam apophysitis calcaneal (Penyakit Sever)? J Pediatr Orthop B. 2010 Sep19 (5): 396-8.

  7. Hosgoren B, Koktener A, Dilmen G; Ultrasonography of calcaneus dalam penyakit Sever. India Pediatr. 2005 Aug42 (8): 801-3.

  8. Cassas KJ, Cassettari-Wayhs A; Kecederaan berlebihan yang berkaitan dengan kanak-kanak dan remaja. Pakar Am Fam. 2006 Mac 1573 (6): 1014-22.

  9. Elengard T, Karlsson J, Silbernagel KG; Aspek rawatan untuk sakit tumit posterior pada atlet muda. Sukan Terbuka J Sukan Med. 2010 Disember 61: 223-32. doi: 10.2147 / OAJSM.S15413.

Fistula dubur