Sakit belakang thoracic

Sakit belakang thoracic

Artikel ini untuk Profesional Perubatan

Artikel Rujukan Profesional direka untuk profesional kesihatan untuk digunakan. Mereka ditulis oleh doktor UK dan berdasarkan bukti penyelidikan, UK dan Garis Panduan Eropah. Anda mungkin dapati Sakit belakang thoracic artikel lebih berguna, atau salah satu daripada yang lain artikel kesihatan.

Sakit belakang thoracic

  • Epidemiologi
  • Etiologi
  • Persembahan
  • Diagnosis pembezaan
  • Siasatan
  • Komplikasi
  • Pengurusan
  • Prognosis

Sakit belakang toraks adalah biasa sepanjang hayat tetapi tidak juga dikaji sebagai sakit leher atau sakit belakang belakang. Kesakitan sakit belakang thoracic lebih kerap disebabkan oleh patologi tulang belakang yang serius daripada leher atau sakit belakang yang rendah tetapi sakit belakang toraks juga lazim di kalangan individu yang sihat tanpa sebarang punca yang serius[1].

Untuk maklumat lanjut mengenai sebab-sebab, diagnosis pembedahan dan pengurusan sakit belakang, lihat berasingan Pain Balik belakang dan Sciatica dan Leher Pain (Cervicalgia) dan artikel Torticollis.

Epidemiologi[1]

Kajian yang menemui pelbagai anggaran jangkaan kesakitan belakang toraks pada populasi umum adalah sangat luas kerana banyak faktor, termasuk definisi yang berbeza dan tempoh sakit belakang toraks termasuk. Keputusan kajian semula adalah seperti berikut:

  • Data prevalensi adalah dari 4.0-72.0% (pada satu masa), 0.5-51.4% (tujuh hari), 1.4-34.8% (satu bulan), 4.8-7.0% (tiga bulan), 3.5-34.8% satu tahun) dan 15.6-19.5% (seumur hidup).
  • Kajian melaporkan peningkatan prevalensi sakit belakang toraks pada kanak-kanak dan remaja, terutamanya bagi wanita.
  • Pada kanak-kanak dan remaja, sakit belakang toraks dikaitkan dengan jantina wanita, perubahan postur yang dikaitkan dengan penggunaan ransel, berat ransel, gejala muskuloskeletal lain, penyertaan dalam sukan tertentu, ketinggian kerusi di sekolah dan kesukaran dengan kerja rumah. Kesihatan mental yang kurang baik dan peralihan usia dari awal hingga akhir remaja juga faktor risiko yang ketara.
  • Pada orang dewasa, sakit belakang toraks dikaitkan dengan gejala muskuloskeletal yang bersamaan dan kesukaran dalam melakukan aktiviti kehidupan seharian.

Etiologi

  • Sakit belakang toraks boleh berlaku akibat trauma atau kecederaan tiba-tiba, atau ia boleh berlaku melalui tekanan terikan atau postur yang buruk dari masa ke masa.
  • Penyebab yang paling biasa sakit belakang toraks nampaknya berasal dari kerengsaan otot atau masalah tisu lembut yang lain. Ini boleh timbul dari kekurangan kekuatan, postur yang lemah, berpanjangan duduk di komputer, menggunakan ransel, kecederaan yang berlebihan (seperti gerakan berulang), atau trauma (seperti kecederaan whiplash yang disebabkan oleh kemalangan kereta atau hasil daripada sukan kecederaan).
  • Satu kajian mengenai mayat menunjukkan persatuan antara stenosis tulang belakang serviks dan stenosis tulang belakang toraks[2].
  • Herniasi cakera thoracic asymptomatic agak biasa tetapi herniasi cakram gejala jarang terjadi. Mereka berlaku dalam kira-kira 5 dalam 1,000 herniasi cakera yang membentangkan dalam keadaan klinikal[3].
  • Tulang toraks adalah tapak yang agak biasa untuk keadaan keradangan, degeneratif, metabolik, infektif dan neoplastik[4].
  • Kesakitan dan kesakitan belakang thoracic dikaitkan dengan keadaan seperti osteoporosis primer dan sekunder (terutamanya patah tulang belakang dan hiperkosis yang timbul daripada kehilangan tulang belakang), ankylosing spondylitis, osteoarthritis dan penyakit Scheuermann[1].

Persembahan

Penyampaian sakit belakang toraks akan bergantung kepada sebab yang mendasari.

bendera merah[5]

Kesakitan belakang toraks adalah lebih cenderung daripada leher atau sakit belakang yang rendah disebabkan oleh patologi asas yang serius. Walau bagaimanapun, ramai pesakit dengan sakit belakang toraks mempunyai sebab mekanikal, jisim. Bendera merah untuk kemungkinan patologi tulang belakang yang serius termasuk[6]:

  • Trauma ganas terkini (seperti kemalangan kenderaan atau jatuh dari ketinggian).
  • Trauma kecil, atau mengangkat berat, pada orang yang mengalami osteoporosis.
  • Umur pada awal kurang dari 20 atau lebih 50 tahun (sakit belakang belakang).
  • Sejarah kanser, penyalahgunaan dadah, HIV, imunosupresi atau penggunaan kortikosteroid yang berlanjutan.
  • Gejala perlembagaan - contohnya, demam, menggigil, kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.
  • Jangkitan bakteria terkini.
  • Kesakitan itu ialah:
    • Berterusan, teruk dan progresif.
    • Bukan mekanikal tanpa bantuan dari rehat tempat tidur atau pengubahsuaian postural.
    • Tidak berubah walaupun rawatan 2-4 minggu.
    • Disertai oleh kekejangan pagi yang teruk (arthritis rheumatoid dan spondylitis ankylosis).
  • Kecacatan struktur.
  • Defisit neurologi yang teruk atau progresif di bahagian bawah kaki.

Peperiksaan

Lihat Peperiksaan Spine yang berasingan.

Prolaps cakera intervertebral[7]

  • Sakit: diletakkan pada tulang belakang atau juga radikal di sepanjang dermatome yang berkaitan.
  • Gangguan deria:
    • Gangguan sensori boleh berlaku dalam pengedaran dermatom.
    • Pengagihan gangguan deria yang lebih luas di bawah tahap kesakitan adalah konsisten dengan myelopathy akibat pemampatan tali.
  • Kelemahan:
    • Tidak mungkin menjadi masalah persembahan awal.
    • Kelemahan di bahagian bawah kaki mungkin menunjukkan mampatan kabel.
  • Gejala pundi kencing dan inkontinensiaan najis mungkin menunjukkan mampatan kord dan myelopathy.

Diagnosis pembezaan

  • Masalah yang mempengaruhi paru-paru (termasuk tumor Pancoast), esofagus, perut, hati, pundi hempedu dan pankreas semuanya boleh menyebabkan kesakitan dirujuk di kawasan interscapular.
  • Kesakitan interscapular juga boleh dirujuk dari prolaps cakera atau disfungsi tulang belakang yang menjejaskan tulang belakang serviks atau lumbar.

Siasatan

  • Seperti tulang belakang lumbal, tanda-tanda degeneratif yang dikenal pasti dalam pencitraan tulang belakang toraks tidak semestinya dikaitkan dengan rasa sakit[1].
  • Penyiasatan terutamanya digunakan untuk meneroka penyakit musculoskeletal atau penyakit lain yang menyebabkan kesakitan belakang toraks.

Komplikasi

Sakit belakang toraks boleh menyebabkan sekatan yang ketara dan pengecualian aktiviti domestik, masa lapang, pendidikan dan pekerjaan.

Pengurusan

  • Banyak kes kesakitan toraks diselesaikan tanpa rawatan.
  • Di mana terdapat sebab sekunder, rawatan bergantung kepada patologi yang mendasari.
  • Kesakitan toraks yang berasal dari patologi bersama aspek mungkin bertindak balas terhadap suntikan intra-artikular[8].
  • Rawatan pembedahan tulang belakang tulang belakang gejala simtomatik telah dikaitkan dengan morbiditi yang besar dan juga kematian. Walau bagaimanapun, teknik percutaneous thoracic nukleoplasty cakera intervertebral telah diterangkan; ia telah mengurangkan morbiditi dan mempunyai masa operasi yang lebih pendek daripada kaedah tradisional[3].

Prognosis

  • Prognosis kesakitan belakang toraks bergantung kepada punca pendahuluan dan keadaan tertentu individu.
  • Kesakitan belakang toraks adalah lebih cenderung daripada leher atau sakit belakang yang lebih rendah untuk menunjukkan patologi yang mendasari.
  • Ramai kes sakit belakang toraks tidak spesifik dapat diselesaikan dalam masa beberapa minggu.

Adakah anda mendapati maklumat ini berguna? ya tidak

Terima kasih, kami hanya menghantar e-mel kajian untuk mengesahkan pilihan anda.

Bacaan dan rujukan lanjut

  1. Briggs AM, Smith AJ, Straker LM, et al; Kesakitan tulang belakang Thoracic pada populasi umum: prevalens, kejadian dan faktor yang berkaitan dengan kanak-kanak, remaja dan orang dewasa. Kajian sistematik. BMC Musculoskelet Disord. 2009 Jun 2910: 77.

  2. Bajwa NS, Toy JO, Ahn NU; Adakah stenosis tulang kongenital tulang belakang serviks dikaitkan dengan stenosis tulang kongenital tulang belakang toraks? Kajian anatomik 1072 spesimen cadaverik manusia. Jambatan Disco Tech. 2013 Feb26 (1): E1-5. doi: 10.1097 / BSD.0b013e3182694320.

  3. Chua NH, Gultuna I, Riezebos P, et al; Percutaneous thoracic nukleoplasty disc intervertebral: nota teknikal daripada 3 pesakit dengan herniasi cakera thoracic menyakitkan. Asia Spine J. 2011 Mar5 (1): 15-9. doi: 10.4184 / asj.2011.5.1.15. Epub 2011 Mac 2.

  4. Brant W et al; Asas Radiologi Diagnostik, 2012.

  5. Rawles Z et al; Prosedur Peperiksaan Fizikal untuk Praktisi Majikan dan Penasihat Bukan Perubatan, 2015.

  6. Garis panduan Eropah untuk pengurusan sakit belakang belakang yang tidak spesifik pada penjagaan primer; Bekerja Kumpulan B13 (2004)

  7. Herniologi Disc Thoracic; Orthobullets

  8. Peh W; Suntikan sendi facet imej. Biomed Imaging Interv J. 2011 Jan-Mar7 (1): e4. doi: 10.2349 / biij.7.1.e4. Epub 2011 Jan 1.

Tachycardias ventrikular

Pyoderma Gangrenosum