Kecuaian Klinikal

Kecuaian Klinikal

Artikel ini untuk Profesional Perubatan

Artikel Rujukan Profesional direka untuk profesional kesihatan untuk digunakan. Mereka ditulis oleh doktor UK dan berdasarkan bukti penyelidikan, UK dan Garis Panduan Eropah. Anda mungkin dapati Kelalaian Perubatan (Membuat Aduan) artikel lebih berguna, atau salah satu daripada yang lain artikel kesihatan.

Kecuaian Klinikal

  • Ujian liabiliti - Bolam dan Bolitho
  • Kehilangan peluang
  • Kaedah Prosedur Sivil
  • Laporan dalam perkara undang-undang
  • Proses litigasi
  • Had
  • Rekod perubatan
  • Dua belas kiat untuk mengelakkan litigasi

Kecuaian klinikal, yang dahulu dikenali sebagai 'kecuaian perubatan', adalah proses yang mana seorang pesakit mengambil petugas perubatannya ke mahkamah sivil untuk pampasan. Ia bukan mengenai kelakuan profesional atau terma perkhidmatan.

  • Agar kecuaian dibuktikan seseorang Penuntut (biasanya pesakit) mesti menunjukkan bahawa doktor berhutang kewajipan kepada pesakit, bahawa doktor cuai dalam pengurusannya, dan juga bahawa pesakit mengalami bahaya akibatnya. Pihak Menuntut hendaklah berjaya dalam kedua-dua liabiliti dan penyebabnya untuk mendapatkan pampasan:
    • Liabiliti untuk menunjukkan bahawa doktor atau jururawat mesti didapati bertindak dengan cara yang tidak akan dilakukan oleh profesional yang serupa.
    • Penyebabnya bahawa kemudaratan telah mengakibatkan yang tidak mungkin terjadi (kira-kira kebarangkalian, iaitu tindakan doktor atau jururawat adalah lebih daripada 50% yang mungkin telah menyebabkan kemudaratan).
  • Kehilangan Pihak Menuntut kemudiannya dinilai dari segi kuantum (kehilangan pendapatan semasa dan masa hadapan, mengurangkan kualiti hidup, penderitaan mental) dan balasan adalah wang - tidak lebih dan tidak kurang.

Ujian liabiliti - Bolam dan Bolitho

Ujian Bolam

Ini diiktiraf dalam hala tuju klasik McNair J. kepada juri di Bolam vs Friern Hospital Management Committee.

  • Seorang doktor tidak bersalah atas kecuaian jika dia bertindak mengikut amalan yang diterima sebagai betul dan bertanggungjawab oleh badan pengamal perubatan yang bertanggungjawab dalam seni tertentu itu. Meletakkannya di sebaliknya, seorang doktor tidak lalai jika dia bertindak mengikut amalan sedemikian semata-mata kerana terdapat satu badan pendapat yang mengambil pandangan yang bertentangan.
  • Implikasi ini bagi orang-orang dalam penjagaan primer adalah bahawa standard yang mana yang diadili adalah rakan sebaya sendiri - bukannya doktor yang paling bijak dan paling bijak yang wujud dan bukannya daripada seorang perunding hospital yang mungkin dengan niat meramalkan pendapat tentang pengurusan dalam amalan am. Dengan prinsip yang sama, orang yang memberi keterangan kepada Mahkamah tentang piawaian dalam amalan umum hanya boleh menjadi pengamal am yang sedang berlatih pada masa kes itu.
  • Taraf yang akan digunakan bukanlah doktor yang paling bijak atau semestinya profesor umum, tetapi dari GP biasa dan kompeten yang bertindak secara bertanggungjawab.

Ujian Bolitho

Dalam hal Bolitho, Dewan Pertuanan memutuskan berkuatkuasa bahawa, jika pengurusan oleh sebuah badan doktor yang bertanggungjawab tidak dapat dilihat dengan munasabah, ia tidak semestinya merupakan pertahanan. Jika pendapat profesional, yang dipanggil menyokong kes pembelaan, tidak dapat menahan analisis logik maka mahkamah berhak memegang bahawa badan pendapat tidak munasabah atau bertanggungjawab. Lebih mudah - anda tidak boleh mempertahankan kes berdasarkan amalan semasa yang tidak munasabah atau logik.

Kehilangan peluang

Dalam kes Gregg vs Scott dibawa ke Dewan Pertuanan pada tahun 2002, ia telah ditubuhkan bahawa seseorang pesakit mesti membuktikan bahawa tindakan seorang doktor, atau kekurangannya, menyebabkan pesakit mengalami kecederaan dan bukan sekadar peluang untuk mengelakkan kecederaan. Secara praktikal ini bermakna seorang doktor gagal untuk mendiagnosis suatu kes kanser di mana seorang pesakit hanya mempunyai peluang 25% untuk bertahan hidup tidak akan didapati lalai. Hanya jika peluang untuk bertahan hidup adalah lebih daripada 50%, iaitu kebarangkalian penawar daripada peluang untuk menyembuhkan, kemungkinan kecuaian dijumpai.

Kaedah Prosedur Sivil

Kaedah-kaedah yang mana kes-kes sivil dijalankan adalah Kaedah-Kaedah Tatacara Awam (CPR) dan doktor yang memberikan keterangan sebagai saksi pakar hendaklah mengikut Bahagian 35 peraturan-peraturan itu dalam mengemukakan bukti perubatan.

Peraturan yang paling penting di sini adalah bahawa 'pakar' perlu memahami bahawa mereka berada di sana untuk menasihati mahkamah dan tidak mengambil pihak yang membayar yuran mereka. Mereka perlu kekal tidak memihak dan tidak boleh, misalnya, memasuki yuran yang dibayar bersyarat dengan hasil kes.

Peraturan ini dikenakan dengan ketat di England dan Wales tetapi tidak di Scotland atau Ireland Utara.

Laporan dalam perkara undang-undang

Mana-mana doktor yang mengemukakan pendapat yang boleh digunakan di mahkamah akan dinasihatkan untuk menamatkan pendapat dengan kenyataan:

"Saya mengesahkan bahawa saya telah menyatakan fakta-fakta dan perkara-perkara yang dirujuk di dalam laporan ini adalah dalam pengetahuan saya sendiri dan yang tidak benar.Ini yang dalam pengetahuan saya sendiri, saya mengesahkan adalah benar.Penilaian saya telah menyatakan mewakili saya benar dan lengkap pendapat profesional tentang perkara yang mereka rujuk. "

Proses litigasi

CPR perlu dipatuhi oleh peguam:

  • Sebaik sahaja tuntutan dibuat, 'surat tuntutan' perlu dihantar. Surat tuntutan mesti diakui dalam masa 14 hari dan tindak balas terperinci mesti disediakan dalam tempoh empat bulan.
  • Sekiranya pihak Menuntut ingin melanjutkan selanjutnya, mereka perlu mengeluarkan prosiding yang menyatakan 'butir-butir tuntutan' dan 'butiran kecuaian'.
  • Pertahanan kemudian mengeluarkan pertahanan rasmi dan sebarang kenyataan untuk menyokong pertahanan itu.
  • Pakar dari kedua-dua belah pihak akan menyediakan laporan dan pada beberapa peringkat maklumat akan ditukar. Jika kes itu berterusan, Mahkamah akan memerintahkan mesyuarat pakar untuk mencuba menentukan bidang ketidaksepakatan. Akhirnya, hanya sebagai usaha terakhir, ia akan dibicarakan.

Proses ini berpanjangan dan menyakitkan bagi semua pihak supaya sebaiknya dielakkan.

Had

Satu kes mesti dibawa dalam tempoh tiga tahun pengetahuan tentang bahaya yang dialami - jadi, jika pesakit berpendapat bahawa mereka telah menerima rawatan cuai hari ini, mereka mempunyai 36 bulan untuk mengajukan tuntutan. Pengecualian kepada peraturan ini adalah:

  • Pada masa kecederaan itu Menuntut adalah seorang anak (di bawah umur 18 tahun) - tidak ada batas waktu.
  • Pada masa kecederaan tersebut, Pihak Menuntut telah mengalami tempoh pemulihan mental dari masa pemulihan mereka.
  • Di bawah budi bicara Mahkamah - hakim boleh memutuskan bahawa suatu kes yang 'keluar dari masa' dapat diteruskan.

Rekod perubatan

Rekod perubatan yang baik adalah penting bagi penjagaan pesakit dan untuk memberi pertahanan terhadap sebarang tuntutan yang didakwa melanggar tugas. Rekod perlu mencukupi untuk membolehkan mana-mana rakan sekerja untuk meneruskan penjagaan pesakit.

Panduan GMC mengenai Amalan Perubatan Yang Baik menyatakan:[1]

  • Catat karya anda dengan jelas, tepat dan jelas.
  • Dokumen yang anda buat (termasuk rekod klinikal) untuk merakam secara rasmi kerja anda mestilah jelas, tepat dan mudah dibaca. Anda harus membuat rekod pada masa yang sama seperti peristiwa yang anda rakam atau secepat mungkin selepas itu.
  • Anda mesti menyimpan rekod yang mengandungi maklumat peribadi mengenai pesakit, rakan sekerja atau orang lain dengan selamat, dan selaras dengan sebarang keperluan perlindungan data.
  • Rekod klinikal hendaklah termasuk:
    • Penemuan klinikal yang berkaitan.
    • Keputusan yang dibuat dan tindakan telah dipersetujui, dan siapa yang membuat keputusan dan bersetuju tindakan tersebut.
    • Maklumat yang diberikan kepada pesakit.
    • Mana-mana ubat yang ditetapkan atau penyiasatan atau rawatan lain.
    • Siapa yang membuat rekod dan bila.

Bila terpakai, rekod itu juga harus termasuk:

  • Komen mengenai kemajuan pesakit.
  • Apa-apa hasil pemeriksaan.
  • Pelan pengurusan (termasuk pemantauan, rujukan dan susulan).
  • Butiran tentang pengemudian yang ditawarkan dan sama ada hadir apabila dianggap sesuai.
  • Rekod mengenai sebarang persetujuan (seperti untuk suntikan sendi atau prosedur pembedahan kecil).
  • Apa-apa keadaan apabila pesakit enggan diperiksa atau mematuhi rawatan.
  • Komen berkenaan dengan pendapat, termasuk diagnosis / diagnosis pembezaan.

Butiran mengenai sebarang konsultasi telefon atau apa jua keadaan penjagaan lain juga perlu direkodkan.

Dua belas kiat untuk mengelakkan litigasi

  • Buat nota kontemporari yang baik.
  • Catat semua kenalan pesakit.
  • Catat semua DNA.
  • Sentiasa memberi dan merakam nasihat susulan.
  • Mengesan dan bertindak ke atas keputusan tidak normal.
  • Pilih perisian komputer yang menggalakkan rekod yang baik.
  • Tetap selamat - sentiasa mempertimbangkan kemungkinan diagnosis yang serius.
  • Sesetengah pesakit hanya mahu meminta maaf, yang boleh pergi jauh.[2]
  • Surat tindak balas kepada aduan perlu ditulis dengan teliti.
  • Rujuk syarikat insurans perubatan anda - mereka adalah pakar.

Adakah anda mendapati maklumat ini berguna? ya tidak

Terima kasih, kami hanya menghantar e-mel kajian untuk mengesahkan pilihan anda.

Bacaan dan rujukan lanjut

  • Amalan Perubatan yang Baik - Panduan Penjelasan; Majlis Perubatan Am

  • Kaedah Prosedur Sivil; Kementerian Keadilan

  • Persatuan Perlindungan Perubatan

  • Kesatuan Pertahanan Perubatan

  1. Amalan Perubatan yang Baik (2013); Majlis Perubatan Am

  2. Feinmann J; Anda boleh mengatakan maaf. BMJ. 2009 Jul 29339: b3057. doi: 10.1136 / bmj.40018.430972.4D.

Tachycardias ventrikular

Pyoderma Gangrenosum